5.产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
此治腹满挛急而痛,为比较的实证。
《金鉴》云:产后腹痛,不烦、不满,里虚也;今腹痛、烦满不得卧,里实也。
尤氏云:产后腹痛,而至烦满不得卧,知血郁而成热,且下病而碍上也,与虚寒㽲痛不同矣。枳实烧令黑,能入血行滞,同芍药为和血止痛之剂也。
枳实芍药散方:
枳实烧令黑勿太过。芍药各等分
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服、并主痈脓,以麦粥下之。
《方极》云:枳实芍药散,治腹满拘挛,或痛者。
《方机》云:枳实芍药散,治腹痛、烦满者,兼服夷则。
《雉间焕》云:枳实芍药散治腹痛,宜生姜汁送下之。
又云:服紫圆、备急、大陷胸辈而不得效者,宜以此方为后方,乃如神,且下瘀血、抵当辈,亦同例也。
《险症百问》云:半产后腹痛,呕吐发热,下利不食,或吐下蛔虫,舌正赤色者。师曰:半产后腹痛云云,枳实芍药散可也。呕吐止,则与当归建中汤。有蛔虫者,与鹧鸪菜汤。
汤本氏云:本方包含于大柴胡汤、四逆散中。腹证殊与四逆散类似,惟无胸胁苦满,与彼二方异耳。
《金鉴》云:气结血凝而痛,故用枳实破气结,芍药调腹痛。枳实炒令黑者,盖因产妇气不实也,并主痈脓,亦因血为气凝,久而腐化者也,佐以麦粥,恐伤产妇之胃也。
魏氏云:大麦粥取其滑润宜血,且有益胃气也。
丹波氏云:朱震亨云“芍药产后禁用”,程氏辨其误,极是。
又案:
此前排脓散中去桔梗,不用鸡子黄,用麦粥,立方之意稍近,故并治痈脓乎。