根据国家癌症中心发布的一组最新数据显示，中国新发癌症约406万例，相当于每天有超1万人被诊断出癌症，每分钟有8个人患癌。其中男性患癌比例明显高于女性。在所有癌症中，肺癌的患病率远高于其他癌种。
正值第29届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治、全面行动”，倡导关注癌症的早诊、早治、早防，让科学防治走在癌症之前防患于未然。4月19日下午18：00，小康妹儿邀请到四川大学华西医院肿瘤科一级专家、成都京东方特聘教授侯梅，成都京东方肿瘤中心教授、主任医师虞晓林和成都京东方医院老年医学科副主任医师周焱，坐客《名医直播间》，给大家讲讲肿瘤那些事儿。
01
不恐慌、不轻视、正确面对结节
体检报告上的“结节”并不是疾病名称，而是一种影像学的描述性术语，仅仅代表通过影像检查在身体上看到了“小团块”，组织增生、炎症、良性或恶性肿瘤，都可能是造成“小团块”的原因。
四川大学华西医院肿瘤科一级专家、成都京东方特聘教授侯梅
据侯梅教授介绍，只有极少数结节会被确诊为癌症，绝大多数时候都无需过于忧虑。在实际检查中有三大结节最为常见，分别是：甲状腺结节、乳腺结节和肺结节。以肺结节为例，可以从结节的大小和密度来判断低、中、高危。
低危结节：
1、直径<5mm的实性结节和纯磨玻璃结节；
中危结节：
1、直径介于5-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节；
2、直径≦8mm的部分实性结节；
3、直径>5mm的实性结节和纯磨玻璃结节；
高危结节：
1、直径≧15mm肺实性结节；
2、直径介于8-15mm之间伴恶性CT征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）实性结节；
3、直径>8mm的部分实性结节；
其中癌症风险：低危<5%；中危5-65%；高危≧65%；
按密度特征可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，其中值得注意的是在亚实性结节中，呈现一过性是良性，代表出血或感染；呈现持续性的往往就代表不同类型的腺癌，这种情况就需要到院进行相应的诊治。
侯梅教授还特别指出肺癌，结节大部分是被“气”出来的，保持心情的愉悦也可以一定程度上预防癌症。
随着大家健康意识的提高，在体检中能及时发现结节，按照结节的具体情况听从医嘱，定期复诊观察结节的变化，进行相应的诊治，做到不恐慌、不轻视、正确面对结节。
02
肿瘤不可怕，
王炸组合，靶向+免疫联合抗肿瘤
靶向治疗和免疫治疗已经成为目前多种癌症的主流治疗方案。那靶向治疗和免疫治疗谁更好？应该怎么选？虞晓林医生根据网友不同的提问，分析了两种治疗方案的优劣势。
成都京东方肿瘤中心教授、主任医师虞晓林
1、靶向治疗，精准打击癌细胞
靶向治疗分为三个层次：器官靶向、细胞靶向和分子靶向。分子靶向治疗原理是利用基因检测技术定位突变基因，找到“靶点”，使用靶向药实现对肿瘤细胞的精准打击，效果往往是立竿见影的。
同时，虞晓林医生也指出，靶向治疗中耐药性是一个无法回避的问题，靶向药在使用8-12个月后会产生一定的耐药性。当病灶增大或出现骨转移、脑转移时，即出现了靶向药物的耐药性。这时，患者需要重新做基因检测，明确是否有新的基因突变。再选择更换新的靶向药物或采用化疗、放疗联合治疗方案，避免病情的继续恶化。
2、免疫治疗，激活自身免疫力
人体内拥有一个复杂的免疫系统，通过识别和清除外来入侵的抗原或体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞及其他有害成分来维持机体健康。免疫疗法（以PD-1/PD-L1为代表）即使用免疫药物来激活机体免疫系统来达到清除癌细胞的目的。
虞晓林医生提到免疫治疗可能会出现不良免疫反应，如免疫性心肌炎、肝炎、甲状腺功能异常等。因此需在免疫治疗之前为患者做好身体状况评估，考虑过往病史，并在治疗过程中做好密切检测，当出现不良免疫反应后，第一时间为患者找到最优治疗方案。
总结来看，选择靶向治疗还是免疫治疗，具体的还是要根据病人的情况以及基因检测的结果来综合考量。理想的治疗是将两类药物的优势发挥最大化，副作用最小化。
03
积极治疗
真的可以创造生存奇迹
安宁疗护提到这个词，大多数人第一时间想到的是“放弃治疗”“安乐死”……但事实并非如此。
周焱医生说，安宁疗护是为疾病终末期患者控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务。由医生、护士、志愿者、社工、临床药师及心理治疗师等人员组成团队，对病人及家属提供必要的帮助，是以控制症状为目的的疗护。
此外，安宁疗护也可作为放疗、化疗病人的中转站、休息区，在不影响正常治疗的情况下，缓解当下的痛苦症状。在经过安宁养护后，回归正常生活或延长生命的情况也是非常多的。
成都京东方医院老年医学科副主任医师周焱
安宁疗护在病人生命的最末端起到非常重要的作用。周焱医生还介绍，安宁疗护中心曾收治了一位4期肺癌，呼吸非常困难，伴有胸水的老人家，预计中位生存期只有半年。安宁中心首先对胸水、呼吸困难进行治疗，缓解症状后老人家可以出院正常生活，当病情有了进展后，再重新入院，进行积极治疗，如：呼吸性化疗，靶向治疗等，最后这位老人家创造了从半年到3年的生存奇迹。
四川名医编辑：马伟、刘小雪
