每天一药——甲钴胺

【这种药物是做什么用的】 甲钴胺是一种体内辅酶型维生素B12，能直接发挥作用。其具有营养和修复神经的作用，临床主要用于周围神经病、恶性贫血及巨幼细胞性贫血；也可用于肝脏疾病的辅助治疗；与叶酸联合用于高同型半胱氨酸血症等。 【哪些人群或情况适合补充】 ①伴有维生素 B12 水平降低的老人、素食主义者、长期饮酒者、炎症性肠病者、月经期间、孕妇及哺乳妇女。②对于长期服用二甲双胍或质子泵抑制剂，如导致维生素B12缺乏者可适当补充。 【正确服用方法】 通常成人每次0.5mg（一片），每天三次。可根据症状、年龄酌情增减。 一般来说，若消化吸收功能尚可的患者，可采用口服维生素B12进行补充；对于禁食或吸收障碍的患者需选择注射剂或肠外营养补充。 【临床研究和指南】 一项纳入1707项研究的系统评价显示，甲钴胺联合使用可能有效改善周围神经病变患者的神经传导速度和临床治疗效果，但单独使用甲钴胺的证据尚不清楚。 一项为期1年的随机、双盲、安慰剂对照试验结果表明，甲钴胺1mg口服治疗糖尿病神经病变者，改善了患者所有神经生理参数，疼痛评分和生活质量。 我国《糖尿病神经病变诊疗专家共识（2021年）》指出，甲钴胺可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度。推荐用法：甲钴胺片500μg，每日3次口服，疗程至少3个月。 【有哪些副作用】 甲钴胺的安全性和耐受性良好 偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应；过敏反应如皮疹少见。 【一些重要提示】 1、如果服用一个月以上无效者，则无需继续服用。 2、出现过敏反应（如皮疹、荨麻疹、皮肤发红、肿胀、起泡或脱皮等），请停药。 3、甲钴胺含金属元素钴，有可能与汞产生化学反应，因此从事汞及其化合物的人员，不宜长期大量服用此药。 4、在行碘131治疗前，应停用甲钴胺至少2-4周，因为甲钴胺可影响甲状腺对碘的摄取。 5、痛风患者长期服用甲钴胺有可能引起尿酸升高，可诱发痛风发作。 6、该药治疗巨幼红细胞贫血时，在起始48h内应监测血钾，以及时发现严重的低血钾。 7、注意长期大量摄入维生素C，可降低维生素B12的血药浓度；而消胆胺、苯巴比妥、苯妥英钠、秋水仙碱等药物可减少维生素B12的肠道吸收。 8、药源性缺乏患者理论上应停用与之相关的药物，停药后维生素B12的水平即可慢慢恢复正常。但若无替代治疗的药物时，可根据具体情况联用维生素B12的活性成分进行补充，补充剂量请遵医嘱使用。 如您曾服用或正在服用甲钴胺片，有想分享的内容，可以在评论区留言。