糖尿病患者如果存在肾功能不全的情况，在使用降糖药物时就得格外小心。有 5 种降糖药需要特别警惕。
第一种是二甲双胍。它是很多糖尿病患者常用的药，但如果肾功能不全，体内的二甲双胍就难以正常排出，会在身体里越积越多，可能引发一种叫乳酸酸中毒的严重问题，这对身体的损害极大，所以肾功能不好的患者要谨慎使用。
第二种是磺酰脲类药物，像格列本脲、格列齐特等。这类药物主要靠肾脏排泄。肾功能不全时，药物容易在体内蓄积，这样一来，低血糖的风险就会大大增加，患者可能会突然出现头晕、心慌、手抖甚至昏迷等低血糖症状，严重影响健康。
第三种是阿卡波糖。它在肾功能减退时，其代谢产物会在体内堆积，可能导致患者出现肠胃不适，比如老是腹胀、腹痛、腹泻，这会让患者很难受，也影响营养的吸收和身体的恢复。
第四种是那格列奈。肾功能不全时，药物的清除率会降低，使得药物在体内的浓度升高，从而也会增加低血糖发生的可能性，就像一颗隐藏的炸弹，随时可能危害患者的健康。
第五种是西格列汀。当肾功能受损后，它的排泄速度减慢，体内药物浓度过高，这不仅会加重肾脏的负担，还可能引发一些其他不良反应，比如可能影响心脏功能或者导致一些过敏反应等。
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