[1]曹海珍,安艳晶,程玉鹏.乳腺癌化疗患者锻炼行为觉知的影响因素研究[J].护理学杂志,2024,39(14):32-36.
[2]邬昊,吕青.全球及中国乳腺癌的流行病学趋势及防控启示:2018–2022年《全球癌症统计报告》解读[J].中国普外基础与临床杂志,2024,31(07):796-802.
[3]蒋维连,梁玉,伍远芳.乳腺癌患者术后早期心理弹性潜在剖面分析及影响因素研究[J].全科护理,2024,22(14):2592-2595.
乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的癌症,通常开始于乳腺管或乳腺小叶细胞。乳腺癌是女性中最常见的癌症类型,乳腺癌主要分为非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌和炎症性乳腺癌。其中炎症性乳腺癌是一种罕见的、发展迅速的乳腺癌,其特征是乳腺皮肤发红、肿胀。而浸润性乳腺癌因为已经扩散到乳腺组织之外,可能会扩散到淋巴结或其他身体部位,所以预后较差。
35岁的费敏是一名来自陕西的连锁餐饮店经理,作为一名经理,她每天要处理店里大大小小的琐事,即使碰到不讲理的客人,她也要尽量安抚好客人的情绪,将损失降到最低。即使落下了腰椎间盘突出、静脉曲张等职业病,费敏还是打从心底里热爱她这份工作。
2013年3月19日,早上费敏正在给员工们进行培训和谈话,不知怎的胸口总是闷闷的,好像有一块无形的大石头压在胸膛一般。费敏原本中气十足的讲话一时也变得有气无力,只能早早结束。一开始费敏还以为是胸衣扣得太紧了,由于是跑到厕所调整了一下,效果一般,可她此时也顾不上了这些,因为马上就是店里的高峰期了。
过了两周,这天费敏带着儿子去市体育馆上游泳课,看着自己儿子在泳池里一个劲儿的扑腾却怎么也学不会正确的游泳姿势,费敏心里不免有些着急。下一秒,她的胸口就传来了一阵剧烈的胀痛,如同胸膛里被注入了大量气体一般,撑得胸部又胀又麻。费敏赶紧坐下来歇一会儿,然后拿出手机看了一眼日历,果然,过两天就到生理期了。每次生理期前几天,费敏的胸部都会有不同程度的胀痛,所以这一次她也只当是正常生理现象。为了避免经期疼痛,她去药店买了几盒布洛芬,接连吃了几天,身体上的疼痛果然大大减轻。
2013年5月3日,晚上费敏正在洗澡时,突然在胸部摸到一个肿块,质地较软,还能够推动。她仔细检查了一番自己的乳房,发现除了这个突兀的肿块以外,其他一切都很正常。可她心中还是忐忑不安,于是,第二天一早,谨慎的费敏就到医院挂了妇科门诊。
医生查体发现:左侧乳房外上象限可扪及一囊性包块,边界清楚,活动度好。乳腺超声显示左侧乳腺内见单个椭圆形低回声区,大小约1.3cm*1.2cm,边界清楚、形态规则,BI-RADS 3类。综合各项结果,医生诊断为良性乳腺结节,不需要特殊治疗,进行临床观察随访即可。
在医生谈话结束后,费敏心中真是悲喜交加,喜的是还好身体没有出大问题,只要积极治疗就能康复,悲的是这乳腺结节虽然是良性的,但也不能小觑它的危害,如果不认真对待的话,难免会增加恶化的风险。一想到这儿,费敏便不得不打起十二分的精神来思考接下来该如何在日常生活中促进结节的缩小。
一向做事雷厉风行的费敏就开始了她的健康计划,首先每天保持良好的作息,充足的睡眠时间。其次,在饮食上,增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入。最后就是学会控制自己的不良情绪。让费敏唯一头疼的就是,像她这样身上有些小病小痛的人该采取什么样的运动方式比较好?没想到,再次陪儿子去上游泳课时,她猛地想起游泳能减轻脊柱的压力,改善内分泌失调 。于是,她果断报了游泳课,每天和儿子互相鼓励互相监督,一起去游泳锻炼。费敏更是一天都没落下过。
随着时间的流淌,费敏能明显的感觉到自己身体有了不一样的变化,胸部的不适感越来越少,甚至很长一段时间都没出现过了。每天都精力充沛,去医院复查时,医生告诉她,她的乳腺结节已经缩小至 0.8cm*0.6cm 。那天回家路上,费敏觉得风都是甜的。
生活中的意外总是来的猝不及防,2016年5月4日,费敏刚结束完游泳,正在换衣服时,发现自己那个原本缩小的结节不知何时突然增大了很多,摸上去十分坚硬,像块石头卡在那儿一样,又硬又推不动。一种不祥的预感在费敏心中迅速冒出,与此同时,她发现自己的内衣上有一摊黄白色的脓性液体,仔细一看,正是从乳头流出的。这下费敏不再犹豫,换上衣服立马往医院跑。
医生查体后立即为她开了乳腺钼靶X线检查、计算机断层扫描术、乳腺导管造影术、乳腺超声等检查。检查结果显示:左侧乳房外上象限大量细沙砾样钙化影,形态不一,分布不均,两腋下见数枚稍大淋巴结影,BI-RADS:4。病理提示:浸润性导管乳腺癌。
费敏看着手里的检查结果,双手止不住地颤抖,不解和痛苦交织成一张巨大的网,将她死死包裹住。她声泪俱下地拽着医生问:“医生,你们是不是搞错人了?我的乳腺结节复查时明明已经缩小了,我又不熬夜又不生闷气,还天天去游泳,怎么还反倒变成乳腺癌了?这简直没道理!”
医生看着越说越激动的费敏赶紧上前安抚她,其实听了她的哭诉,医生心里也不禁感到奇怪。费敏的病情明明已有好转,是什么导致了她在短短时间内恶化得如此之快?带着疑问,医生又仔细询问了她近段时间以来的所有生活细节。良久,医生长长地叹了一口气,说:“乳腺癌并不是近期找上的你,而是你长期以来的一个习惯给乳腺癌埋下了种子,临床上有许多女性像你一样都是在这个地方栽了跟头!”
原来,费敏和丈夫一致商量决定暂时不生三胎,原本他们一直是采取使用避孕套的方法来进行避孕。可自从使用避孕套后还是不小心怀上了二胎之后,他们对这件事就越发的谨慎。费敏每次事后都会再吃一粒短效避孕药。殊不知,避孕药中含有雌激素或孕激素,这些激素可能会影响乳腺组织的生长。对于已经有乳腺结节的患者,外源性激素的摄入可能会刺激结节生长,尤其是在那些对激素敏感的结节。
一些研究表明,长期使用激素类避孕药可能会轻微增加乳腺癌的风险,尤其是在有乳腺癌家族史的女性中。雌激素是一种女性性激素,它在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。雌激素会促进细胞增殖,雌激素可以刺激乳腺上皮细胞的增殖,增加细胞复制的次数。细胞每次分裂时,都有可能发生基因突变,而基因突变是癌症发展的关键步骤。雌激素通过其受体发挥作用,这可能会影响细胞的基因表达,导致与癌症相关的基因发生突变或异常表达。
过多的雌激素会抑制细胞凋亡,细胞凋亡是细胞自我消亡的自然过程,有助于去除受损或异常的细胞。雌激素可以抑制这一过程,使得异常细胞得以存活并积累更多的基因突变。雌激素可以促进新血管的形成,为肿瘤提供营养和氧气,从而支持肿瘤的生长和扩散。此外,雌激素在体内的代谢过程可以产生具有基因毒性的代谢物,这些代谢物可能直接损害DNA,增加癌症风险。
雌激素还能通过与乳腺细胞上的雌激素受体结合,激活一系列信号通路,这些通路可能促进肿瘤的生长和扩散。除此之外,长期使用激素类避孕药可能导致乳腺密度增加,这在乳腺X线上表现为乳腺组织的致密化。乳腺密度增加是乳腺癌的一个风险因素,可能会使得乳腺癌的检测更加困难。长期服用避孕药可能会增加良性乳腺疾病的风险,这些疾病可能会导致乳腺癌的形成和乳腺疼痛。
(注:《13年,35岁女子每天坚持游泳,乳腺结节转癌,医生:做错了1件事》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)
一定不要生气,按时作息,饮食一定要精。我原来检查出三类乳腺结节后来吃的白氏乳络散好了。