在精神科，每一个病例都是独特而引人深思的，今天，要分享一个典型的精神分裂症妄想症状病例，希望能通过这个案例，增进大家对精神分裂症的了解和关注。 门诊来一位 39岁的中年男士小蒋，家住在四川自贡，被精神分裂的妄想症状折磨达5年之久，他不仅存在被害妄想，还伴有幻听、幻视、脾气暴躁等情况，导致无法正常交流与生活。 小蒋的家属在同村病友的推荐下，决定为小蒋寻求专业诊治，即刻前往医院，小蒋在当地医院被诊断为“精神分裂症”，并接受了一段时期的药物治疗。 然而，尽管治疗期间症状有所好转，但出院后的小蒋服药依从性极差，坚称自己无病，抗拒就医与服药，这致使其症状逐步加重，他开始频繁自言自语，记忆力衰退，夜晚失眠多梦，日常生活变得懒散无序，情绪也异常冲动，对家属的关怀态度冷漠。 入院后，与小蒋交流得知，他坚信有人要害自己，随时跟踪自己，只要出门就能看到跟踪的车辆并伺机下手，详细询问状况，小蒋表示所有想法都围绕一家国外间谍组织，他们在其工作地方蹲守，知晓孩子的读书和生活之处，即使来到医院，他们也会尾随而来，为此小蒋已多次报警、安装行车记录仪，却始终未搜集到证据。 小蒋身后的家属面露焦虑，不断摇头，待小蒋离开后，家属表示：“小蒋5年前就患精神分裂症，起初未重视，只是随便开药吃，但一直未见好转，不承认患病，也不愿吃药，导致多次复发，此次来我院就诊，期望能解决这些怪异的精神症状。” 何为精神分裂症的妄想症状？ 妄想是精神分裂症常见症状，种类繁多，如同衣服款式多样，比如被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想、夸大妄想等，其中，被害妄想和关系妄想最为常见，患者怀疑存在针对自身的阴谋，担忧被害，认为人人都在谈论自己，感觉自身一举一动被监视，正如小蒋的症状。 尽管这些想法与现实有差距，但患者却深信不疑，就算家人以合理逻辑和证据与讨论，患者也难以改变想法，若为此与患者争执，往往只会导致互不信任与愤怒，不如及早就医，寻求专业治疗帮助。 怎样治疗小蒋的妄想症状 对于早期的精神分裂症患者（确诊3 - 5 年以内），药物治疗能够改善其妄想及其他相关症状，患者按时服用抗精神病药物即可控制病情，甚至康复，但部分患者对药物治疗不敏感，规律服药后效果不佳或无效甚至复发，或是因药物副作用不愿服药，又或是像小蒋这样不承认患病、不配合服药，家属又该如何是好？ 实际上，为了未来和自身的晚年生活，小蒋的家属决定来我院试试综合治疗，我院联合多学科专家为其制定了个性化治疗方案，包括中西药物治疗、心理治疗、物理治疗和康复训练。 首先，通过药物和物理治疗迅速控制并改善小蒋的精神状态，随后，借助心理治疗和康复训练帮助重建正确的认知和行为模式。 经过综合治疗，小蒋的精神状态显著改善，能够清晰表达想法，与家人交流顺畅，其妄想、幻听、幻视、暴力和喜怒无常等症状逐渐消失，还意识到自己患病，主动配合后续康复治疗，减轻了家属的看护压力，恢复正常社交与生活。