厥阴病作为张仲景《伤寒论》六经病之一，是外感寒邪入侵人体由表入里，为六经病的最后阶段，也是阴尽阳生之经，出现寒热并现、厥热往复，病症复杂多变的一类病证。自有《伤寒论》以来，争议颇多，民国医家陆渊雷更是将厥阴病篇定义为“千古疑案”，胡希恕先生认为六经来自八纲，冯世纶教授认为厥阴病是半表半里的阴证，说明厥阴病证多，临床表现复杂，临证时我们该如何辨得厥阴病？

先看看厥阴病主纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”

一、病程长、病证复杂。

单从主纲中很难看出病程长，而我们可从六经辨证中能看到，厥阴病为最里，也是六经病的最后阶段，说明厥阴病是经过长期治疗不愈由传经发展而来，当然也有病邪直中，或治疗不当，邪气内陷所致，这也是人体多在久病体虚（正气亏衰）下发生，总之，厥阴病绝不会是二三天就有的病，长的有可能达十至二十年，所以又叫疑难杂症或慢性病。

二、稳定之症（寒热并现、阴阳俱虚）。

“消渴…心中疼热”这都是上热的表现，当然应不限于此，比如消渴有时不一定会发生，但类似的上热的口干、口渴、口腔溃疡、上火等。下寒的表现如“下利利上止”，看作为长期慢性腹泻，或者手脚冰冷等都是下寒的表现，常见于膝盖以下，同时有上热又有下寒。所以医圣在厥阴病主方乌梅丸（乌梅、川椒、细辛、黄连、黄柏、附子、干姜、桂桂、人参、当归）中使用清上温下的药（清上：黄连、黄柏；温下：附子、干姜、桂枝、川椒、细辛）。

“饥而不欲食”“食则吐（蛔）”，说明脾胃虚弱，加上厥阴病久病，久病必虚，即说厥阴病有中阳虚衰表现，医圣在乌梅丸中加入加入川椒、干姜、人参，成为大建中汤方的核心，再加入当归（补阴又补阳），共构成补气、补阳、补血、补阴，以温中补虚，调和阴阳，护脾健胃，固本强基。

三、变化之症（阴尽阳生，厥热往复）。

症状时刻变化，即一时是寒象，一时又见热象，或又寒热并见。还有一特点是症状一旦发生，自己感觉很严重，而一停止又如常人，或按照发病病位检查没发现异常，如“气上撞心”“食则吐蛔”等，这也是厥阴病最为关键之症。

在“食则吐蛔”这句中，注意的是，这里说的吐蛔，不仅仅单纯理解为吐“蛔”，还应该理解为蛔虫上撞时的症状表现。比如胆道蛔虫发作时的典型特征为突然阵发性上腹部“钻顶性疼痛”，痛时可伴频繁恶心呕吐或吐蛔，而蛔虫不动时，可能又如常人。

然而在一些疾病中，有同样发作的症状，却不见吐蛔，如心脏神经官能征、神经官能征、奔豚气等都可能会有一些类似“气上撞心”、恶心或呕吐等症状。而这些症状变化看似发生在心和胃，除了真有蛔虫外，其它都未能找到异常。说明这些并非仅指蛔虫作怪，还有可能其它原因存在，而这个原因就是肝气（风），是肝气上撞的结果，也是“气上撞心”这感觉。厥阴正值阴尽阳生之时，加上肝风易动，就容易发生变症，还包括厥热往复或寒热往复等变症现象。

这里说明一下，为什么肝气（风）会上撞呢？

1.寒凝肝经：在厥阴阳气损伤严重，无法抵抗寒邪，厥阴经受寒邪侵袭，导致肝气郁滞，郁极而发，向上冲逆。

2.阴阳亏虚：长期受到寒邪侵袭，阴阳失衡，厥阴病处于阴阳交替、转化的关键阶段，一时阴多寒胜，一时又阳多热胜，出现阴阳胜复，致使肝风动摇，出现上冲之象。

3.正气不足，无力制约肝气，使得肝气易于亢逆上冲。

4.情志刺激：如愤怒、抑郁等不良情绪，影响肝气的疏泄，导致肝气上冲。

5.气血不畅：厥阴病因久病必虚，造成气血不足，使气血运行紊乱，肝经气血瘀滞，肝气不得舒畅，从而上冲。这些也可能就是引起厥阴病及长期难愈的原因。

厥阴病主方之乌梅丸中的乌梅被重用为君药，不但能安蛔止痛，又能敛肝熄风、和胃降气、收涩止利，有标本同治之效。

四、厥证。

“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”这里“厥”有极或尽的意思，即在症变中，阴阳或寒热在极变时出现的厥的现象，包括蛔厥、寒厥、热厥、气厥、痰厥、昏厥等，症状包括手足厥冷、不醒不事和虚汗淋漓等。发生厥证多为病情较重。所以医圣在乌梅丸中使用了《四逆汤》主药（附子、干姜），以回阳救逆。

五、脉象和舌象。

脉象多表现为弱脉，即沉细，脉搏触及较深，且弱细无力。厥阴病患者的舌苔通常呈淡白色,有时还可能伴有舌体胖嫩，有时舌苔为薄黄。

总之，在上述五项中，只要符合有二条就可以判定为厥阴病。然而，在辨识厥阴病时，需要医生具备扎实的中医理论基础和丰富的临床经验，通过综合分析患者的症状和体征，才能准确诊断并制定有效的治疗方案。最后提醒，以上辨证为个人观点，仅作参考和学习，不作推荐。