有些腰椎间盘突出症的患者做完影像学检查后，看见自己片子上的腰椎间盘突出的突出物很大，就会想“我都能看出来突出这么大，一定很严重，怕是要手术了！怎么办啊？”那到底是不是突出的大就要手术呢？手术不手术和腰椎间盘突出物的大小有没有必然的关系呢？
最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位30岁的男性患者，他有两个节段的腰椎间盘突出，并且两处的突出物都很巨大。这位患者在2年前就出现了腿疼、麻木、无力的情况，去当地医院检查后确诊为“腰椎间盘突出症”，并进行相应的保守治疗。治疗后，症状一直反复发作，并且还有越来越重的趋势，直到近期他症状突然加重，无法正常工作，这才来到北京找王主任治病。
腰椎间盘突出物很大，要不要手术呢？
许多人都以为“腰椎间盘突出物大就等于症状严重，也就等于病情严重需要手术”，但事实上它们并不能画上等号。
首先，腰椎间盘突出物大的患者不一定都会出现严重症状！许多患者在片子上显示突出物很大,但并没有严重症状，甚至没有明显症状。如果没有出现相关的明显症状，就算片子上显示突出物再大，这个时候都不能算作是腰椎间盘突出症，也不用进行特殊处理。
其次，腰椎间盘突出物很大也并一定就必须手术。大部分腰椎间盘突出症患者进行保守治疗就能缓解症状，只有小部分患者情况严重的才需要手术干预。至于是否手术和多种因素有关，其中患者的症状以及病程等至关重要，而突出物的大小并不是唯一的判断标准。
那具体到这位患者，是否需要手术呢？他的情况是保守治疗无效，症状已经严重影响生活，再加上突出物很大，神经被压迫得很严重，这个时候就需要尽快手术干预了。
术前影像学资料：
腰椎间盘突出得这么大，手术后能完全恢复吗？
许多患者都比较担心，自己的突出很大，是不是只能做开放的大手术？术后效果会不会不好？其实，这种腰椎间盘突出症的手术现在也可以微创进行，就像这位患者的情况，王主任就为他成功进行了手术，术中在保护好神经的情况下，将突出物切除，给神经进行了彻底的减压。术后，患者恢复得很好，腿疼立马就大大缓解了，腿麻、无力的情况也得到了明显缓解。
术后影像学资料：
其实，光看患者片子上的腰椎间盘突出大小，并不能确定治疗方案，还是需要患者自己去正规医院进行面诊，让医生做查体等一系列检查后，才能明确最适合的治疗方案。当然，如果您自己的症状很重，已经影响生活质量了，这时不管突出大小，都需要尽快去医院就诊、治疗。
