大家好，我是中医刘家福！肾囊肿，是生在肾脏的囊性病变，在中医看来，就是痰湿和血瘀相互结合的产物，通常情况下，5厘米以下的囊肿是无症状的，对身体危害不大，大于5厘米的囊肿，可能会对肾脏造成压迫性的反应，导致疼痛，这时医院就会建议手术摘除。

但是有部分患者，对于手术是比较惧怕的，更愿意吃药保守治疗，而像血府逐瘀丸、桂枝茯苓丸，小金丸，都是目前比较常见的治疗囊肿的中成药，其中的小金丸，攻坚消肿的力度更强，所以有很多患者都会选择。

小金丸中的制草乌能温经散寒，通络祛湿；地龙能够活血通经；木鳖子能够消痞散结；当归、五灵脂、乳香还有没药，能够活血散瘀；枫香脂和香墨能够消肿解毒；麝香辛香走窜，能温经通络，解毒止痛。总体来看，小金丸的用药配伍，都是偏攻坚的，可以打破已经形成的包块，还能防止血瘀和痰湿的生成，避免包块的长大和增多。

不过，稍微了解中医知识的粉丝看到这，应该也能注意到，小金丸的用药配伍，都是攻坚药，并无补益药，所以对于囊肿比较小，病程比较短的患者，可能见效还是比较明显的，如果病程久，囊肿体积大，那么患者体内的痰瘀就比较严重了，而且导致痰瘀生成的病因也已根深蒂固，这时只用攻坚药来治疗，是治不了根的，像我之前接诊的一位双肾囊肿患者，他就是吃了很长时间的小金丸，但一直没有效果，这才找到中医看诊，在吃汤药后，囊肿才开始缩小。

这位患者来自沈阳，53岁，患有双肾囊肿，有8年多的时间了，来我这看诊时，我看他最近的体检报告，发现是双肾囊肿，最大的在左肾，有6.4x5.3cm，我看了患者的舌象，也把了脉，发现他苔是厚腻的，舌下脉络发紫，有明显的瘀斑，而脉象是弱且弦的，肝胆脉不太好，这是体内有瘀，有湿气的典型表现。患者自述平时有胸闷、右胸胁刺痛的症状，而且消化也不太好，每天不太想吃饭，有比较明显的肝郁脾虚的症状。

中医讲肝郁脾虚，会化生痰瘀，而痰瘀也是囊肿的主要成分，所以根据这位患者的病因，我当时从2方面入手来治疗，在补益方面，重点用香附和青皮来疏肝解郁，打开郁结的肝气；用党参、黄芪还有白术来健脾，扶正亏虚的脾胃；而在攻坚方面，以木鳖子来消痞散结；用当归、五灵脂还有乳香和没药来活血散瘀；用茯苓、泽泻来化痰祛湿；最后用大黄来通肠腑，可以把体内的痰瘀通过排便的方式排出体外。

这个方子，有补益有攻坚，既能帮助患者把已经存在的囊肿化散，又能改善致病病灶，效果是比较全面的，不过因为患者病久，囊肿体积又比较大，所以前期用药时，只改善了不适的症状，用药4个月后，才发现囊肿有缩小，但值得一提的是，他的囊肿缩小到5厘米以下了，病情得到了有效控制。

目前这位患者还在服药当中，后续我会继续和大家分享他的用药情况，如果在囊肿方面有相关问题，可以给我留言。