『一个有使命的头条号』
痛经及其治疗经验痛经，即月经来潮时出现小腹及腰部疼痛，严重者还会出现呕吐、腹泻等症状。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生于青春期后期和生育期初期，多无器质性病变；继发性痛经多发生于生育年龄和更年期前，多与盆腔器质性病变有关。痛经在女性中非常常见，对生活质量影响较大。中医对痛经的认识和治疗有着丰富的经验和独特的理论体系，本文将以经典中医学著作为指导，探讨痛经的病理特点、形成原因，并介绍常用方药及其临床应用。
一、痛经的病因病机1. 病因痛经的病因主要分为内因和外因。内因主要包括情志不畅、体质虚弱、先天禀赋不足等；外因主要是寒湿之邪侵袭、饮食不节、劳倦内伤等。
情志不畅：情志不畅，气机郁结，肝失疏泄，影响冲任二脉，导致气滞血瘀而痛经。体质虚弱：素体虚弱，气血不足，肝肾亏虚，冲任不调，气血运行不畅，亦可导致痛经。寒湿之邪：寒湿之邪侵袭胞宫，血脉凝滞，不通则痛，寒性收引，血行不畅而痛。饮食不节：过食生冷，脾胃虚寒，寒湿内生，阻滞胞宫；或嗜食辛辣，湿热下注，瘀阻胞脉，均可导致痛经。劳倦内伤：过度劳累，损伤脾胃，气血生化不足，冲任失调，亦可导致痛经。2. 病机痛经的病机主要有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热下注、气血虚弱等。
气滞血瘀：情志不畅，气机郁结，气滞则血行不畅，血瘀则痛。气滞血瘀是痛经的主要病机之一。寒凝血瘀：寒邪侵袭，血脉凝滞，寒性收引，血行不畅，不通则痛。寒凝血瘀型痛经常见于寒冷季节或素体阳虚者。湿热下注：嗜食辛辣，湿热内生，湿热下注胞宫，血行不畅，瘀阻而痛。湿热下注型痛经常见于湿热体质或嗜食辛辣者。气血虚弱：素体虚弱，或久病伤正，气血亏虚，冲任不调，经行不畅，亦可导致痛经。气血虚弱型痛经常见于体虚者或久病体弱者。二、痛经的辨证论治1. 气滞血瘀型症状：经前或经期小腹胀痛，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，或胸胁胀痛，脉弦。
治法：行气活血，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、乌药、香附、柴胡、甘草。
临床应用：
李某，女，25岁，痛经4年，每逢经期小腹胀痛，伴有经前乳房胀痛，月经色紫暗有块，舌质紫暗，脉弦。处方：丹参15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，乌药10g，香附10g，柴胡6g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。2. 寒凝血瘀型症状：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经色暗，或有血块，畏寒肢冷，舌淡紫，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香、干姜、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、延胡索、肉桂、甘草。
临床应用：
张某，女，28岁，痛经6年，每逢经期小腹冷痛，得热痛减，经色暗，有血块，畏寒肢冷，舌淡紫，脉沉紧。处方：小茴香10g，干姜10g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，蒲黄10g，五灵脂10g，延胡索10g，肉桂6g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。3. 湿热下注型症状：经前或经期小腹疼痛，痛处拒按，或见腰骶疼痛，经色暗红有块，经行不畅，或有带下黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：清热调经汤加减。丹皮、黄柏、黄连、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、泽泻、车前子、甘草。
临床应用：
王某，女，30岁，痛经8年，每逢经期小腹疼痛，伴腰骶疼痛，经色暗红有块，带下黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。处方：丹皮15g，黄柏10g，黄连10g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，香附10g，泽泻10g，车前子10g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。4. 气血虚弱型症状：经期小腹隐隐作痛，喜按，伴有头晕心悸，面色萎黄，经量少色淡，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：补气养血，调经止痛。
方药：八珍汤加减。党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、川芎、白芍、甘草。
临床应用：
刘某，女，32岁，痛经10年，每逢经期小腹隐隐作痛，喜按，伴有头晕心悸，面色萎黄，经量少色淡，舌淡苔薄，脉细弱。处方：党参15g，白术12g，茯苓10g，熟地黄15g，当归12g，川芎10g，白芍12g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。三、痛经的中医治疗经验中医治疗痛经，重在辨证施治，根据不同的病因病机选择不同的方药，并根据患者具体情况进行加减。以下是我在临床实践中的一些经验分享。
1. 气滞血瘀型痛经经验：气滞血瘀型痛经，常见于情志不畅的女性，治疗应以行气活血为主。常用方药有膈下逐瘀汤加减。临床应用中，常根据患者具体症状进行加减。例如，若患者伴有乳房胀痛，可加柴胡、香附；若伴有胸胁胀痛，可加郁金、川楝子。
案例：
孙某，女，26岁，痛经5年，每逢经期小腹胀痛，伴有经前乳房胀痛，月经色紫暗有块，舌质紫暗，脉弦。处方：丹参15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，乌药10g，香附10g，柴胡6g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。2. 寒凝血瘀型痛经经验：寒凝血瘀型痛经，常见于寒冷季节或素体阳虚者，治疗应以温经散寒、化瘀止痛为主。常用方药有少腹逐瘀汤加减。临床应用中，若患者伴有腰冷痛，可加杜仲、续断；若伴有四肢不温，可加附子、桂枝。
案例：
周某，女，29岁，痛经7年，每逢经期小腹冷痛，得热痛减，经色暗，有血块，畏寒肢冷，舌淡紫，脉沉紧。处方：小茴香10g，干姜10g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，蒲黄10g，五灵脂10g，延胡索10g，肉桂6g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。3. 湿热下注型痛经经验：湿热下注型痛经，常见于湿热体质或嗜食辛辣者，治疗应以清热利湿、化瘀止痛为主。常用方药有清热调经汤加减。临床应用中，若患者伴有带下黄稠，可加蒲公英、败酱草；若伴有口苦咽干，可加栀子、黄芩。
案例：
吴某，女，31岁，痛经9年，每逢经期小腹疼痛，伴腰骶疼痛，经色暗红有块，带下黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。处方：丹皮15g，黄柏10g，黄连10g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，香附10g，泽泻10g，车前子10g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。4. 气血虚弱型痛经经验：气血虚弱型痛经，常见于体虚者或久病体弱者，治疗应以补气养血、调经止痛为主。常用方药有八珍汤加减。临床应用中，若患者伴有头晕心悸，可加酸枣仁、柏子仁；若伴有乏力倦怠，可加黄芪、人参。
案例：
赵某，女，33岁，痛经11年，每逢经期小腹隐隐作痛，喜按，伴有头晕心悸，面色萎黄，经量少色淡，舌淡苔薄，脉细弱。处方：党参15g，白术12g，茯苓10g，熟地黄15g，当归12g，川芎10g，白芍12g，甘草6g。服药3剂，经痛明显缓解，继续服药1月，经期痛经症状基本消失。— 完 —I 注：本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
