『一个有使命的头条号』
一、痤疮的病因病机痤疮，是指面部、胸背部等皮肤油脂腺发育过度，导致毛囊皮脂腺导管阻塞，引起的慢性炎症性皮肤病。其主要病因包括内分泌失调、遗传因素、皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染等多种因素综合作用。在中医理论中，痤疮的形成与体内湿热郁滞、气血不调、肺热等因素密切相关。
痤疮多发于青春期，此时体内气血旺盛，肌肤皮脂分泌旺盛，若气血不畅或湿热内蕴，易导致毛囊阻塞，痤疮形成。《伤寒论》中的湿热病篇提到：“湿热之气，留连脾胃，为诸病脏气之所并，其表为癣，其中为痈肿，其外为疮疡。”湿热为痤疮的主要病机之一，其影响通过气血的不畅通而导致皮肤问题的发生。
二、痤疮的中医治疗与药物选择在中医治疗痤疮中，常用药物包括清热解毒、祛湿燥热、活血化瘀等。根据病情的不同，选择不同的方剂进行调理，以达到清热解毒、祛湿除热、调理气血的效果。
清热解毒类方剂清热解毒类方剂适用于痤疮初期，以面部红肿、疼痛为主要表现者。例如，《伤寒论》中的疏风泄热汤，可以清热解毒、祛风散热，对于初起的痤疮有较好的疗效。其成分如荆芥、连翘、黄芩等，具有清热解毒、疏风散热的作用。祛湿燥热类方剂对于痤疮伴有湿热内蕴、痤疮丘疹多而分泌物较多的情况，可选用祛湿燥热类方剂。例如，《金匮要略》中的龙胆泻肝汤，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，适用于湿热郁滞导致的痤疮。活血化瘀类方剂对于长期存在的痤疮结节、瘀斑不散者，可选用活血化瘀类方剂。如《神农本草经》中的三棱、川芎等药物，有活血化瘀、调理气血的作用，可以促进局部毛囊的通畅，加速痤疮的愈合。三、痤疮的饮食调理与日常护理除了药物治疗外，痤疮患者在日常生活中应注意饮食调理与皮肤护理。中医认为，饮食与身体的阴阳平衡密切相关，因此建议患者少食辛辣、油腻食物，多食清淡易消化的食物，如蔬菜水果、粗粮等。此外，保持皮肤清洁，避免用手挤压痤疮，选择温和的护肤品，也是日常护理的重要环节。
四、临床案例分享案例一患者情况概述：
患者姓名：张女士
年龄：18岁
症状：面部多发丘疹，伴有局部红肿疼痛，口苦口干，舌质偏红，脉象数。
诊断：湿热痤疮
方剂与剂量：
方剂：疏风泄热汤加味
药物组成及剂量：
荆芥：10g（疏风解表）
连翘：15g（清热解毒）
黄芩：10g（燥湿泻火）
（其他可能加味药物根据具体情况而定，如金银花、野菊花等清热解毒药）
用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，连服10天。
方解：
荆芥能疏散风热，连翘和黄芩则能清热解毒，燥湿泻火，三者合用有效清除体内湿热之邪，改善面部红肿疼痛。
疗效：
连服10天后，痤疮丘疹逐渐消退，面部红肿明显减轻，说明清热解毒法对该型痤疮有显著疗效。
案例二患者情况概述：
患者姓名：李先生
年龄：20岁
症状：背部痤疮丘疹多，分泌物较多，伴有瘙痒不适，口苦，舌苔黄腻，脉象滑数。
诊断：湿热郁滞型痤疮
方剂与剂量：
方剂：龙胆泻肝汤加减
药物组成及剂量：
龙胆草：6g（清热燥湿）
黄芩：10g（泻火解毒）
栀子：10g（清热利湿）
柴胡：6g（疏肝解郁）
木通：6g（利尿通淋）
（其他可能加减药物如车前子、泽泻等）
用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，连服2周。
方解：
龙胆草为君药，清热燥湿；黄芩、栀子辅助泻火解毒；柴胡、木通则能疏肝解郁、利尿通淋，有助于湿热之邪的排出。
疗效：
连服2周后，背部痤疮症状显著改善，瘙痒明显减轻，说明龙胆泻肝汤加减对湿热郁滞型痤疮疗效显著。
案例三患者姓名：王先生
年龄：25岁
症状：面部痤疮结节明显，伴有紫红色瘀斑，长期反复。舌质淡红，脉象涩数。
诊断：气血不足，瘀血内停型痤疮
方剂与剂量：
方剂：活血化瘀基础方（以桃仁、红花为主）
药物组成及剂量：
桃仁：10g（破血行瘀）
红花：10g（活血通经）
丹参：15g（活血化瘀）
川芎：10g（行气活血）
（其他可能加入的药物如当归、赤芍等）
用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，连服1个月。
方解：
桃仁、红花为活血化瘀之要药，丹参、川芎则能加强活血化瘀之力，同时可能辅以补气养血之药以治本。
疗效：
连服1个月后，面部痤疮结节显著减少，瘀斑明显淡化，说明活血化瘀法对于改善此类痤疮症状具有积极作用。
— 完 —I 注：本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
