参考资料：
[1]曲玉杰,武海彦,陈蕊.沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病心力衰竭对颈动脉内膜中层厚度的影响[J].罕少疾病杂志,2025
[2]庄金龙,钱涛铭,林庚海,等.沙库巴曲/缬沙坦对心力衰竭兔心肌细胞的保护作用及机制研究[J].海军军医大学学报,2025
[3]郑欢,刘定坤,谢智灵.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药,2025
2017年，55岁的林秀珍是湖南一家纺织厂的退休工人。由于不用带孙子，自从退下来后，她最大的爱好便是去楼下的麻将馆打麻将。常常一坐就是六七个小时。麻将馆里二手烟缭绕，林秀珍人非但不累，还越打越精神。而每天麻将散场已是凌晨，肚子难免有些饿，这时她总会去夜宵摊吃点麻辣烫或牛肉粉。丈夫总说林秀珍再这么打下去，迟早要住到麻将馆。可她却不以为然，认为退休了就应该追寻自己的爱好。
6月20日，下午四点，林秀珍刚和老姐妹们开始了第四圈麻将。尽管屋里开着风扇，她的额头上还是渗出了一层细汗。今天林秀珍感觉打得格外吃力，平时坐到凌晨都不带累的她，这会儿只打了两个小时就觉得肩膀发沉，胸口还有点闷得慌。眼看新的一圈刚开始，林秀珍连忙端起一旁的浓茶一饮而尽。很快她身上的沉重感便消退了不少，一身轻松的林秀珍脸上堆着笑，又迅速投入了鏖战中。
等到打完从麻将馆里出来，已经是凌晨一点，赢了钱的林秀珍负责给另外三个姐妹的夜宵买单。四人的战场很快从麻将桌转移到餐桌，没一会，牛肉粉便端了上来。正吃着时一阵风吹来，她突然感觉身上有些黏腻沉重，连胃口都差了不少。还没来得及思考，一阵剧烈的咳嗽袭来。混着牛肉汤里的辣油，林秀珍呛得眼泪都出来了，连带着吸气都有些肺疼。她直呼倒霉，将筷子扔在了一旁。
吃完后便各自回家，林秀珍的肺仍在隐隐作痛。回家后，她在床上刚躺下不到五分钟，胸口便立刻开始发闷，仿佛被一块巨石狠狠压住，一点气也喘不上来。林秀珍连忙撑起上半身，往下垫了三个枕头才半躺着睡着。次日醒来后，所有的不适统统消失，她也就没把昨天的异常当回事。
意外发生于半个月后，7月以来，随着天气越来越炎热，林秀珍的疲惫感也日益加深，不仅麻将都不打了，每天连上下楼都懒得动。7月6日，她正坐在沙发上看电视，突然感觉心脏跳的厉害，犹如行军的战鼓一样鼓点密集。紧随而来的是一阵强烈的窒息感，仿佛肺里的空气被瞬间抽空。
林秀珍的脸唰的一下便白了，本能地弓着腰捂住胸口尝试大口呼吸。可没一会，一声剧烈的咳嗽便打断了这一切。而在胸痛的影响下，她的每一次咳嗽就像一记重拳打在了肺上。突然间，林秀珍感觉喉咙一热，一股粉红色的泡沫痰飞溅到了手心。她顿时吓了一大跳，连忙拉上丈夫火急火燎赶往了医院。
了解完情况后，医生给林秀珍做了一系列检查。结果显示其血压高达168/105mmHg，属于二级高血压水平。心率为每分钟102次，心电图提示窦性心动过速伴左室肥厚。超声心动图显示她的左心室射血分数（LVEF）仅为38%，提示心功能明显减退；胸片和CT也显示双肺纹理增多，心影增大，伴有肺淤血表现。化验中BNP（脑钠肽）水平升至1500pg/mL，远高于正常上限。结合各项异常指标和症状，林秀珍很快被确诊为高血压伴随慢性心力衰竭。
翻阅完所有检查报告后，医生语气凝重地说道：“林大姐，你的情况是典型的长期高血压控制不良，导致心脏逐渐扩大、负荷加重，最终发展成了慢性心力衰竭。而高血压就像是个‘沉默的杀手’，早期可能没什么明显症状，但它一直在损伤心脏血管。考虑到你这些年血压一直偏高，又没有规范服药，再加上长期熬夜打麻将作息颠倒，夜宵又多半是高盐、高脂的食物，最终酿成了今天的结果。”
说罢，医生给林秀珍开具了沙库巴曲缬沙坦作为降压药物，这是一种临床上新型的降压药物，是沙库巴曲与缬沙坦的复合制剂。它不仅能阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压，还能通过抑制脑啡肽酶，延长利钠肽等有益激素的作用，从而扩张血管、利尿排钠、减轻心脏负荷。相比于传统降压药，沙库巴曲缬沙坦在降低慢性心力衰竭患者的住院率和心血管死亡率方面具有明显优势。
遭此一劫后，林秀珍便再也不敢乱来了。回家后她便立刻遵循医嘱吃起了沙库巴曲缬沙坦，还将打麻将的习惯彻底戒掉了。自从远离麻将后，林秀珍感觉整个人精神了不少，不仅作息规律了，重口味的夜宵也戒掉了。空闲时间变多的她还跟丈夫每天去公园晨练。此外，她还专门找来一个健康食谱，每天变着花样给自己准备清淡的一日三餐。
如此坚持了小半年，林秀珍的身体状况逐渐好转，不仅此前胸闷头晕的情况不再发生。和之前的麻友打招呼时，他们每次都感叹林秀珍的面色红润极了。后续去医院复查时，血压更是下降到了128/82mmHg。一系列喜人的变化让她越来越自信，同时也下定决心，要将这一健康习惯一直保持下去。
正当她做着即将康复的美梦时，一场风暴正在悄然酝酿。2018年6月15日，这天中午，林秀珍正站在煤气灶前煮绿豆汤，搅了两下后，突然感觉双腿有些发麻。她下意识地低头看了眼，结果吓了一跳。原本能看出骨节的脚踝竟有些鼓胀，手指一按还能留下一个小坑，久久无法回弹。林秀珍连忙关掉火坐下来查看，而肿胀的何止是脚踝，连带着整个小腿都粗了一圈，像泡发的白萝卜一般。她连忙安慰自己是站久了小腿充血的缘故，等过两天再观察一下。
一晃便是3天过去，6月18日，这天清晨，林秀珍刚醒来便感觉脑袋昏昏沉沉，嘴里还泛着一股奇怪的味道，像是铁锈混着尿味。她连忙下床去厕所漱口，脚刚碰到地面，一阵发麻的感觉像电流般传遍全身。低头发现小腿和脚踝的肿胀不仅没有消退，看起来还越来越明显。而脚趾像灌了水一样鼓起，连拖鞋都穿不进去。
蹒跚着来到厕所后，林秀珍准备撒尿。就在冲水时，她意外瞥见马桶里还飘着一层绵密的泡沫，久久无法散去。林秀珍抬头看向镜子洗漱，却发现自己的脸颊更为浮肿，尤其是眼睑处，肿得像是被人揍了两拳。目睹这一系列变化，她再也无法忽视了，再次匆匆去了医院。
详细了解完情况后，医生紧急为林秀珍进行了肾功能检查，结果显示其血肌酐升至356μmol/L，正常不超过106、尿素氮高达18.4mmol/L，正常为2.9–7.1、血钾同时升高至5.9mmol/L，提示高钾血症；尿检中蛋白+2，潜血+1，尿比重偏低。而B超则显示双肾回声增强、皮髓分界不清。综合各项指标与症状，林秀珍最终被确诊为急性肾衰竭。
听闻诊断结果的林秀珍宛如晴天霹雳，整个人怔在了原地。沉默许久后，她突然崩溃大哭道：“怎么会这样？自从一年前查出高血压和心力衰竭后，我就一直坚持健康的生活习惯，为此还把最喜欢的麻将给戒了！如今的我不仅作息规律，饮食还十分清淡，甚至每天都会晨练。而医生开的降压药沙库巴曲缬沙坦，我也一直坚持在吃，一天都没有落下。都已经这样了，怎么突然患上了急性肾衰竭呢？”
医生也顿时被问倒了，他再度翻开林秀珍的检查报告，血压的确正常，按理来说可以排除高血压肾病。难道她在服用沙库巴曲缬沙坦时随意更改了剂量吗？医生随即将问题抛给了林秀珍，可话刚一出口，她便矢口否认了。眼看调查即将陷入僵局，医生再次对林秀珍这一年来的生活、饮食和用药细节进行了全面排查，这才终于揪出了罪魁祸首。
医生长叹一口气，痛心疾首地说道：“尽管你在生活各个方面看似做到了面面俱到，可一招不慎，满盘皆输！你在吃沙库巴曲缬沙坦时忽略的这3个用药关键点，正是让你患上肾衰竭的根本原因！要记住，按时吃药并不等于高枕无忧，临床上许多高血压患者也和你一样，本来血压控制得相当稳定，最后却因为遗漏了这3个细节，落得个神仙难救的境地！”
那么，林秀珍在服用沙库巴曲缬沙坦时，没注意哪3个细节，导致了急性肾衰竭的发生？
细节一：晨练出汗多，但补水不足
林秀珍退休后坚持每天早上七点晨练，夏天高温时也雷打不动。她常在公园里走上四五千步，偶尔还跳跳广场舞。运动本身是好事，但她忽略了一个关键问题：出汗后没有及时补水。她怕上厕所麻烦，回家后通常只喝几口水就草草了事。
而事实上，沙库巴曲缬沙坦这类药物具有利尿作用，容易加快体内水分的流失。如果此时出汗又不补水，体内血容量会下降，肾脏供血减少，容易造成肾小球灌注不足。长期如此，肾脏会逐渐失去过滤毒素和代谢废物的能力，甚至引发急性肾损伤。服用利尿类降压药的患者，每天应根据出汗量适量补充水分，尤其晨练或高温季节更应注意。不要等到口渴才喝水，最好在运动前后都摄入适量温水，避免脱水状态。
细节二：饮食“清淡”，但营养结构单一
为配合降压，林秀珍一度将饮食调得非常“素”：早上吃稀饭配咸菜，中午一盘青菜，晚上则是清汤冬瓜。这种“清淡”看似健康，但问题是营养结构严重不均衡。一方面，蛋白质摄入不足，导致身体缺乏修复组织的原料，长期下来可能引起营养不良。另一方面，她习惯的咸菜和冬瓜汤虽然“素”，却仍含有较多钠盐成分，反而会加重高血压和肾脏负担。
此外，蛋白质不仅是肌肉和组织的组成部分，对于肾功能正常的人来说，适量优质蛋白有助于维持身体代谢和免疫力。过度限制反而得不偿失。而高血压和心衰患者确实要清淡饮食，但应选择低盐、优质高蛋白的食物，例如鸡蛋清、豆制品、鱼肉等，并注意蔬菜、主食、蛋白三者平衡，避免一味追求“清淡”而营养失衡。
细节三：晨练后用浓茶或咖啡代替水
林秀珍还有一个习惯，就是晨练后一定要泡上一壶浓茶，或喝一杯黑咖啡。她认为这些饮品可以“提神清脑”，比白水强得多。但实际上，茶和咖啡中都含有较多咖啡因，具有轻微的利尿作用。
在服用沙库巴曲缬沙坦这种本身就有利尿作用的药物期间，如果再以茶、咖啡代替水，反而可能加剧脱水、扰乱电解质平衡，进一步加重肾脏负担。因此，服药期间应以温白开水为主要补液方式，尤其在运动后、天热或服利尿药物的情况下更需注意。茶和咖啡可以适量饮用，但不应作为日常补水的主要方式，更不建议空腹饮用浓茶。
（注：《17年，湖南女子吃沙库巴曲缬沙坦治心衰，1年后肾衰竭，这是咋回事？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
