有位朋友和华子说，他在发现腔隙性脑梗塞（腔梗）之后，一直在服用他汀和阿司匹林，使用这两种药物治疗腔梗是否对症呢？

华子说，他汀和阿司匹林是预防脑梗塞的常用药物，但是大多数的腔隙性脑梗塞与脑梗塞并不是一回事，所以在治疗上两者是有区别的。两者的区分，需要在影像学检查的基础上再结合具体症状，才能找到较为正确的治疗方式。

大脑是整个人体的指挥中心，一旦出现问题，就会导致各种功能的失灵。脑梗塞（也称为缺血性卒中、中风、脑血栓）是我国居民致残致死的主要疾病之一。

造成脑梗塞的主要原因有两种，一种原因是颈部动脉或是大脑动脉发生了粥样硬化，硬化斑块破溃诱使血小板聚集发生血栓；另一种原因是心源性血栓（常见于房颤患者），随血流进入大脑，造成脑动脉的堵塞。

大脑神经细胞在完全缺血、缺氧的状态下，6分钟内就会彻底死亡，目前的技术手段，没有办法能让死去的大脑神经细胞再生。

造成腔梗的原因主要与年龄相关，衰老会导致大脑内小动脉发生退行性改变（包括肿胀、变性、坏死等），会造成动脉堵塞。通常发生在极细小的动脉，所影响的大脑区域也非常小，所以被称为“腔隙性”的脑梗塞。

还有理论说，随着衰老，脑组织与脑血管都会萎缩，两者的间隙增加，在CT或是核磁检查大脑的时候，就会显现出细小的“空隙”。也就是说，造成腔梗的主要原因与造成脑梗塞的原因并不相同，只有少部分的腔梗与动脉粥样硬化有关。

不同原因导致的脑梗塞用药不同，如果是动脉粥样硬化，主要使用他汀类药物，可以降低胆固醇水平，抑制粥样硬化的进展，长期使用还有可能产生逆转斑块的作用；同时使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），避免斑块破溃时的血小板聚集形成血栓。

如果是心源性血栓，治疗的首要目标是控制房颤，要积极治疗引起房颤的心脏病，或是使用导管消融术消除房颤，或是服用抗心律失常药物控制房颤。如果房颤无法控制，就需要使用抗凝药物（华法林、利伐沙班等）来避免心脏内的血栓形成。

而腔梗主要与衰老相关，衰老是自然规律，我们无法对抗，所以发现腔梗不要恐慌，通常也不需要特殊治疗，只要坚持健康的生活方式（如戒烟限酒、运动、保持体重等），控制好血压、血脂和血糖即可。

需要注意的是，如果出现认知能力显著下降、肌体控制失灵、说话含糊不清等症状的腔梗，说明有大脑中有较大动脉受到了影响，就要等同于脑梗塞了，治疗方式也与脑梗塞相同。需要经医生确诊风险原因，然后再用药治疗。

总结一下，脑梗塞的主要原因是动脉粥样硬化与房颤，需要在医生的指导下使用药物进行预防。而腔梗的主要原因是衰老，与脑梗塞并不相同，如果没有明显症状，只要保持健康的生活方式，控制好“三高”即可，并不需要特殊治疗。

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