我经常被大家问到：他达拉非对肝肾有没有影响，肝肾有异常的人要如何调整用量的相关问题。

你好，我是雄药师，他达拉非是临床上常用于ED治疗的药物，主要通过肝脏代谢，对于肝肾功能有异常的人来说还是有一定的影响，他达拉非的规格有5mg，10mg，20mg，可以满足不同人群的需求，换句话说，正常服用的剂量为20mg，当特殊人群用药（如肝肾功能有问题），那么需要减少剂量为10mg或者5mg。

首先来讲肝功能异常的人该如何安全用药

先来看按需服用他达拉非20mg：对于肝功能正常的，服用20mg是没有问题，不需要调整剂量；但对于有轻度或者中度肝功能异常的人来说，剂量需要减少为10mg，因为他达拉主要通过肝来代谢，过大的剂量会对肝造成压力，所以要谨记。对于有重度肝损伤的人，雄药师不建议服用。

再来看每日一次服用5mg他达拉非：这个就要慎重使用了，长期每天服用，对原本肝功能有轻、中度损伤的人是不利的；重度肝损的人更是不能使用。那接下来讲肾功能异常的人该如何安全用药

先来看按需服用他达拉非20mg：有轻度肾损伤的，指得是肌酐清除率51-80mL/min,服用20mg没有问题；有中度肾损伤的，肌酐清除率31-50mL/min，那么最开始服用的剂量为5mg，并且每日最多服用1次，每48小时的剂量不能超过10mg。有重度肾损伤的，肌酐清除率<30mL/min，或者在做血液透析，用是可以用，剂量同样为5mg/次，但是每72小时的剂量不能超过1次。再来看每日一次服用5mg他达拉非：轻度与中度肾功能不全都不需要调整剂量，直接可以用5mg，但对于重度肾功能不全的人，雄药师不建议服用。

那如果对于身体无其他疾病，年龄大于65岁的长者，在肝肾功能均正常的情况下，无论是20mg，还是5mg，都不需要调整剂量。

最后雄药师来个总结：

1.有轻、中度肝损的人，按需最大服用剂量不能超过10mg，重度肝损的人不建议服用。

2.有轻度肾损的人，按照正常剂量20mg服用即可；中度肾损，建议5mg，每日不超过一次，最大剂量限制为每48小时不超过10mg；重度肾损的，最大剂量为5mg，每72小时不超过1次用药。

3.对于无其他疾病，年龄大于65岁的长者，按照正常剂量20mg服用即可。

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