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俗话说“人老腿先老，将老腰先病！”可见，腰腿疼在老年人中多么常见了。

腰腿疼的原因很多，最常见的是局部本身肌肉的骨关节的劳损引起。腰痛腿痛常见于骨关节功能的下降、骨质增生、骨质疏松、肌肉的肌筋膜炎、局部的骨关节炎等。其次，腰椎的小关节炎、骶髂关节炎，都是腰痛的原因。还有就是神经痛，比如坐骨神经痛可放射到下肢。

所以，老年人腰腿疼首先就诊于骨科。殊不知，还有一小部分腰腿疼可能是帕金森病在作祟。

小芙姐的门诊就有这样一位阿姨，诊断帕金森病一年多了。阿姨的帕金森病和别人不同，最初的表现居然是腰疼，腿疼，右边明显。即使不痛的时候也总是感觉有点儿别扭。因为腰腿疼，阿姨多次在骨科就诊，用了各种骨关节的药，止痛的、补钙的、各种膏药，就是效果不明显。

后来，阿姨经人介绍来到小芙姐的运动障碍门诊。通过仔细查体，小芙姐发现阿姨除了腰腿疼，还有动作缓慢和肌强直，初步诊断为帕金森综合征。经过抗帕治疗，阿姨的腰腿疼改善的非常理想，而且动作明显加快。用阿姨自己的话说，“和好人差不多了！”

可见，老年人屡治不效腰腿疼，还要想到帕金森病的可能！

01 中枢性疼痛

被认为是帕金森病本身引起的疼痛。帕金森病损害脑干神经核团，影响疼痛在脊髓的传导调节，破坏疼痛抑制系统。中枢性疼痛可以表现为灼热感、蚁咬感、刺痛感等，甚至有的疼痛性质难以描述。这种疼痛可通过调节左旋多巴的用法、用量或加用抗抑郁药得到缓解。

02 肌肉骨骼疼痛

是帕金森病最常见的疼痛类型，发病率最高。这种疼痛起源于肌肉和骨骼，通常感觉颈部、腰背部、四肢疼痛，疼痛部位较局限，不会出现放射痛，有时，尤其是疾病中晚期会出现“抽筋痛”。这种疼痛通过服用左旋多巴可得到明显缓解。

03 神经性疼痛

也称根性疼痛。帕金森病的静止性震颤和肌强直经常是不对称的。正是这种不对称导致患者姿势异常，严重者出现Pisa综合征，压迫神经，出现神经性疼痛。这种疼痛经常为刺痛、放射痛，伴麻木、冷感等，可通过物理治疗或营养神经的方法缓解。

04 运动障碍相关性疼痛

是帕金森病疼痛中最严重的类型，可发生在运动障碍前后以及运动障碍过程中。这种疼痛主要表现为痉挛性疼痛，或手指、脚趾、踝部或腕部的姿势异常。

05 静坐不能性疼痛

常发生在夜间，似存在一种内在的冲动和不适。患者会出现烦躁不安、难以入睡，经常腿部受累，需要通过来回走动得到缓解。

06 其他疼痛

如嘴部烧灼感、衣架性疼痛（疼痛通常由颈背部放射至枕部和肩胛部，疼痛区域的总体形状如衣架而得名）、头痛等。

老年人腰腿疼痛，帕金森病也有份，尤其是屡治不效时，一定要想到帕金森病的可能。如果合并动作缓慢、肌张力高、震颤等症状，建议到帕金森病专科门诊就医咨询。

作者：北京老年医院神经内科 吴玉芙