在医院心内科，张大爷因突发心绞痛被紧急送入。他面色苍白，双手紧握，显得十分痛苦。心内科的赵主任迅速赶到，身后跟着几位年轻的医生。

“张大爷，您先别急，深呼吸，放松。”赵主任一边安慰患者，一边熟练地翻看着他的病历。

“赵主任，患者是冠心病老病号了，这次心绞痛发作得有些突然。”一旁的小李医生紧张地汇报。

赵主任点了点头，目光转向小李医生：“那你说说，心绞痛和心肌梗死有什么区别？急救时应该用什么药？”

小李医生愣了一下，随即开始回答：“心绞痛主要是因为冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血缺氧引起的。而心肌梗死则是冠状动脉完全堵塞，心肌长时间缺血，情况更为严重。急救时，我们通常会用到阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸。”

“嗯，说得不错。”赵主任满意地点点头，但随即话锋一转，“那你知道这三种药具体该怎么用吗？什么情况下用哪种药最合适？”

小李医生有些犹豫，显然对这部分知识掌握得不够牢固。赵主任看在眼里，决定借此机会给在场的医生们上一堂生动的实践课。

“张大爷，您这次心绞痛发作，我们首先需要确认是稳定性心绞痛还是心肌梗死。如果是稳定性心绞痛，我们可以选择用硝酸甘油或速效救心丸来缓解症状；但如果是心肌梗死，那就需要立即用阿司匹林，并尽快进行溶栓或介入治疗。”赵主任一边解释，一边示意小李医生准备相应的药物。

“赵主任，那阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸具体有什么区别呢？”小李医生趁机提问，希望能更深入地了解这三种药物。

赵主任微微一笑，开始详细讲解：“阿司匹林是一种抗血小板药物，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成。对于已经确诊为冠心病的患者，长期服用阿司匹林可以降低心梗的风险。在心梗急性发作时，嚼碎阿司匹林可以迅速吸收，发挥抗血栓作用。但是，阿司匹林也会增加出血风险，所以使用时要特别小心。”

“而硝酸甘油呢，它是一种内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，从而缓解心绞痛症状。硝酸甘油起效快，一般舌下含服2~3分钟就能见效，作用可持续20~30分钟。但是，它也有一些禁忌症，比如正在服用西地那非等药物的患者就不能用硝酸甘油，因为可能会引起致命性低血压。此外，低血压患者也要慎用。”

“至于速效救心丸，它主要成分是冰片和川芎，能够抗心肌缺血，保护心肌细胞，还能抑制动脉粥样硬化的形成。速效救心丸起效相对较慢，但作用持久，适用于冠心病心绞痛的预防和长期治疗。不过，它并不能完全代替硝酸甘油，因为两者的起效时间和作用机制不同。在心绞痛急性发作时，还是首选硝酸甘油。”

赵主任讲解得深入浅出，在场的医生们都听得津津有味。张大爷也露出了恍然大悟的表情，原来这三种药物还有这么多的学问。

“那赵主任，张大爷这次应该用哪种药呢？”小李医生迫不及待地问道。

赵主任沉吟片刻，说道：“根据张大爷的症状和病史，我判断他这次是稳定性心绞痛发作。我们可以先给他舌下含服硝酸甘油，看看症状能否缓解。如果5分钟后症状没有缓解，可以再含服一片。如果15分钟内含服3片胸痛仍不缓解，那就需要高度怀疑心梗了，必须立即进行进一步检查和治疗。”

说着，赵主任亲自为张大爷舌下含服了硝酸甘油。几分钟后，张大爷的症状果然得到了缓解，脸色也逐渐恢复了正常。

“赵主任，您真是神了！这么快就缓解了张大爷的症状。”小李医生佩服地说道。

赵主任笑了笑，说道：“这没什么神奇的，只是掌握了药物的正确使用方法而已。你们年轻医生要多学习、多实践，才能更好地为患者服务。”

接着，赵主任又给小李医生和在场的医生们详细讲解了如何根据患者的具体情况选择合适的药物、如何正确使用药物以及使用药物时需要注意的事项等。他还特别强调了药物之间的相互作用和禁忌症等问题，提醒医生们在开药时一定要仔细询问患者的病史和用药情况。

这场突如其来的心绞痛发作和赵主任的生动讲解，让在场的医生们都受益匪浅。他们不仅学到了宝贵的医学知识，还深刻体会到了作为一名医生所肩负的责任和使命。

而张大爷呢，他也从这次经历中学到了不少。他感慨地说道：“以前我只知道这三种药物都是治心脏病的，但从来不知道还有这么多的讲究。这次多亏了赵主任和小李医生，让我对这三种药物有了更深入的了解。”

在赵主任的精心治疗下，张大爷很快康复出院了。他特意找到赵主任和小李医生，向他们表示感谢，并承诺以后一定会更加注意自己的身体健康，按时服药、定期复查。

而这场医患之间的对话和互动，也成为了医院里的一段佳话。它不仅让患者更加信任医生、更加了解自己的病情和治疗方案，也让医生们更加深刻地认识到了自己的职业使命和责任。

（注：本文为虚构情节，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）