遇到过一位患者，女，48岁，近几年一直觉得身体比较疲劳，还喜欢对周边的人发脾气，咽喉有异物感，因而去医院体检的。

检查发现，患者甲状腺右侧叶低回声结节，大小约0.55cm*0.50cm*0.41cm，考虑TI-RADs 4b类。

此外，患者主诉口苦，下身困重，纳可，眠可，大便稀溏，小便正常。舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。

中医诊断为瘿瘤，证属肝郁脾虚，痰热互结，瘀血内生。处理方法为清肝化痰、行气散瘀。

开方：胆南星、赤芍、生山楂、石见穿、浙贝母、黄柏、薏苡仁、黄芩、盐橘核、夏枯草、菊花、石决明

一日一剂，水煎。

2个月后，患者复查，结节降为3类。

我们经常说，结节都是气出来的，这句话用在这位患者身上，尤为合适。

患者因为家庭原因，情志不舒，且喜欢吃食肥甘厚腻之品。

喜食肥甘厚腻之品，入胃则阻碍脾之运化，不能化生精微，积于中焦，痰浊内生，症见下身困重、大便稀溏，苔腻，脉滑。

情志不舒则气机郁滞，气郁则肝郁，肝郁乘脾，加重脾失健运，进而湿痰内壅，痰湿内阻，气郁则血行不畅，瘀血内生，气、痰、瘀久聚而化热，流注于胆经，随经脉循行至颈前，聚而成形，化瘿。

此方中，夏枯草性辛苦寒，入肝胆经，清肝泻火，散结消瘿；菊花、石决明清热平肝，助夏枯草清肝平肝；薏苡仁健脾化湿，与盐橘核、石见穿、浙贝母、胆南星清热化痰共筑消瘿散结；黄芩、黄柏、赤芍清久聚之郁热；生山楂化浊降脂，赤芍、生山楂活血散瘀。

此方面面俱到，标本兼顾，疏肝的同时不忘健脾，因此颇有疗效。

好了，今天的内容就到这里了。

温馨提示：用量需根据个人情况辨证加减，请在专业医生指导下使用。

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