剧评写作，高概念、类型化的剧目是容易切入的。光是概念拆解，就足以成为一篇评论的核心表达。再加上类型在先，对类型范式的呈现、戏仿和超越的高明与否，决定了剧的成色，也给了评论很大的解读空间。

但正在央视八套黄金档和腾讯视频双平台播出的《问心》，并不是高概念剧。虽然这个故事以医院为背景，但越是看到后面就越觉得，不能把它放到医疗剧的框架里裁弯取直。

它是把医院当社会系统的有机组成来拍，把医生当七情六欲的普通人来拍，把医疗当老百姓生活的一部分来拍。

这是用辩证思维、身边视角和家常逻辑切入医疗现实的创作法。可越是辩证的就越难调动情绪，越是身边的就越难做出差异性，越是家常的就越难调配戏剧浓度。这是创作者的难题，也是评论者的烦恼。

《问心》的难得之处是在医患伦理关系家常化的同时，坚守了“疗愈”主旨和“信任是金”的金标准；在把医生当做身边人的时候，做到了“一体多面”和理想主义打底；在价值输出时，坚持以澎湃情感做引线导向理性思辨。

如果一定要把《问心》叫做医疗剧，它也是一种进化中的医疗剧，一种根植中国当下民生图景的医疗剧。它承袭了一些屡试不爽的类型表达技法，也努力调频与涌动的现实共振。

《问心》看到这会儿，给我感受最深的是剧中无处不在的“回归”。

医院，会发生什么？

以医生为主角的戏，要在哪拍？

回看近几年的医疗剧创作，会发现这个答案不一定是医院，起码不一定是正儿八经的三甲医院。在这些剧里，医生可能会在医美诊所纠结于金钱和医德的天平，可以在救援现场不顾生死的冲锋一线，当然也可能会花大量时间在“客厅、餐厅、咖啡厅”谈恋爱……这些都算是医疗+的创新表达，都在类型叠加中探出了一些可能。

但生活不是类型，现实也不是叠加就能复原的。要想拍国民关心的医疗剧，就得直观日日夜夜跟病患打交道的三甲医院体系，就得拍明白综合性医院里究竟在发生着什么。

这也是《问心》的第一重回归。

《问心》把故事主场景放在了东江医院心脏中心。这是一个很有代表性的医院，它是公立三甲，聚集了一群大拿主任和上升期的精英医生。这又是一个沿海发达城市的公立三甲，周边地区下级医疗机构处理不了的危重病情、疑难杂症，都会集中于此。

这又是一个有管理创新的公立三甲，它有一位魄力、能力和魅力兼具的崔院长，跨科室联动的心脏中心全国没几家做成功，但在东江医院她做成了。

沿海发达城市优质公立三甲医院，是中国医疗系统核心中的核心。《问心》以此为背景，既为故事酝酿提供了足够丰富的病例基本盘，又为主人公们的碰撞找到了心脏中心这个创新医疗平台，还为透视整个医疗系统的运作逻辑打开了窗口。

这里，先集中说说《问心》中的病例呈现。

治疗和照护是医院每分每秒都在发生的事，保证这两重功能的是包括门诊、急诊、会诊、手术、重症监护、病房治疗等在在内的一套复杂体系。《问心》以大大小小的病例为载体，踏踏实实地呈现了医院的治疗和照护这两大基本功能，让观众在随着剧中患者病情心绪起伏的同时，也了解了三甲医院的基本运作逻辑。

比如，剧集开篇的第一个病例，就详细呈现了医院的急诊接诊制度。

王大爷因为胸痛被送到东立医院急诊，接诊的医生周筱风（赵又廷 饰）劝王大爷做进一步检查，但王大爷却自认体健自行离开了医院，由此导致了后续心梗病发的悲剧。对这样有恶化风险的病例，急诊医生会有怎样的处理机制？患者应该怎样对待医生下达的检查医嘱？患者自行离开医院后，医生是否有责任进行“追踪到底”？这些问题在此病例里都得到了很好的回答。

再比如，刚刚播出的两个先心病病例，则在高难度的伦理探讨的同时，还表现了心内、心外跨科室配合手术和疑难杂症的会诊机制。

先心病患者彩云病情复杂，在综合考虑风险后，心脏中心为她制定了外科手术和内科介入同台的治疗方案。林逸（金世佳 饰）和周筱风组成了“尖刀队”在手术台上各司其职，配合默契，圆满完成了这台手术。通过这个病例，《问心》展现了先进医疗理念和巧妙手术方案，如何能化腐朽为神奇。

同样面临先心病威胁的，还有护士长凌云（王柠 饰）肚里的胎儿。彩云（赵语彤 饰）这台手术给了凌云信心，她决定接受为胎儿宫内介入治疗先心病。而医院则为这个病例，跨院召集了包括心血管专家、胎儿医学科专家在内的顶尖团队，讨论手术方案、模拟手术。最终，在梦之队的通力合作下，这个探索性手术实施成功。

会诊机制虽然不少老百姓也有所了解，但通过《问心》中的这个病例，我们能很具体地感受到会诊的情感底色——大拿医生群策群力、攻坚克难，携手对抗病魔，这不仅是一种机制，也是一件很燃的事。

了解《问心》这部剧的观众都知道，剧组为了复原三甲医院的真实感，在青岛搭建了了一座8000平的医院，各种高精尖医疗设备都严格按照实际医疗标准配置与采购。

主演们开机前全部到医院实习了一个月，学习手术器械操作的手法甚至是缝合手法。事实上，医院环境对他们潜移默化的影响，从角色在剧中自然而然的“手消”细节和流畅的医学术语使用中就能看出。

医疗剧注重专业性的不少，但在专业呈现上把细节做到极致的很少。在做到专业性的基础上，又更深一步探入医院运转逻辑的更少。《问心》在这一层面的努力，让故事更直接地嵌入了生活现实。

医生，你在想什么？

看《问心》的时候，常想起一本医生兼科普作家王兴的畅销书，叫《医生，你在想什么》。那本书里介绍的是医生诊疗的逻辑。在他看来，只有患者对医生的诊疗逻辑充分了解，才不会出现类似“医生一开检查就是想骗我的钱”这样的误解。

《问心》里的不少案例，也实现了类似的知识性输出。但实际上，除了医学常识层面的起跑线拉平，想要患者与医生共情，还有很多层面值得深挖。这不是科普书的任务，但医疗剧可以肩负起类似责任。

《问心》在塑造医生时，就做到了“一体多面”和理想主义打底。它把医生放在高强度、高难度的医疗实践中写，放在不乏矛盾的医疗系统中写，放在很难两全的家庭关系中写，甚至让医生也躺在手术台上成为患者。通过这四个层面的交错配合，《问心》塑造除了一群真实又具体，可信又可爱的医生。

拍好医生，这也是《问心》的第二重回归。

在高强度、高难度的医疗实践中，医生是帮助患者对抗病魔的白衣骑士。但医疗实践是复杂的，断清病情、做好手术是一方面，取得患者的理解、信任和配合是另一方面。

《问心》中，心外科天才医生林逸在这个问题上的成长弧光是最大的。一开始，他不屑于学习与难缠家属沟通的技巧，也不愿意在和同事的交往中留下中间地带，他靠着一把手术刀走天下，自以为是“对事不对人”。

来到心脏中心后，他在方筱然（毛晓彤 饰）身上，看到了沟通的力量不仅可以换回病人的好脸色，还可能因信任的建立让病人起死回生。在和周筱风配合中，他也更深刻地意识到医疗规则和指南对大多数患者的保护意义，以及内外科配合的必要性。

林逸的成长，不仅帮助塑造了一个鲜活的天才医生，也为荧屏之外的医患信任建立提供了感性力量。

在不乏矛盾的医疗系统，医生则变身需要应对多方压力的职场人。

身为医生，看好病是他的本职。但想要晋升，就要在临床医疗和医学科研之间找平衡，在和权威和导师的关系上花功夫，要会干也会说，要学会风险控制保护自己的职业生命。

当看好病和职业阶梯攀爬之间发生冲突时，一个医生该如何选择？《问心》在周筱风的塑造中，重点呈现了这一矛盾。

周筱风是一个天资很高、严谨勤奋的青年医生，他为向身为心内权威的母亲证明自己的实力，一直对自己的职业发展要求很高。在临床一线，他医者仁心、任劳任怨。但当自己的导师同样也是科室大主任白及（房子斌 饰），在职业晋升中以师徒情谊、科室荣誉、论文发表机会来暗示他时，他要如何抵抗诱惑？

目标过于明确、太急功近利是成为不了一个好医生的。在底线被挑战时，必须要挺身反抗，不管对方是导师还是权威。周筱风悟透这个道理，靠的是自己的摸索和母亲方竹清（陈冲 饰）的点醒。

通过这条成长线，《问心》很难得地拍出了医疗的中间地带——影响治疗的还有很多模糊，甚至非医学的因素。而医生则要在医术精湛之余，秉持始终为患者着想的心态，与这些不确定因素对抗。

而作为家庭人和患者，医生就是跟老百姓一样的普通人。

在《医生，你在想什么》这本书里，作者王兴提到了一种非常有意思的想象，叫做“医学生综合征”，意思是医学生在课堂或书本上学习某一种疾病时，时不时地会把刚学到有关于某种疾病的症状往自己或他人身上套，从而得出患病的怀疑或结论。

如果换成一种更通俗的说法，大概就是所谓的“医者不能自医”。再进一步说，正因为医生对医学专业知识的掌握，反而可能导致在面对疾病时的过大心理压力。

比如，有扩心病家族史的林逸，始终背负着巨大的心理压力。“虽然知道遗传有概率，但落到自己头上就是100%。”带着这样的认知，他活得始终包在壳里。同样，身为主任医生的赵瑜亮（陈玺旭 饰），在产检时得知胎儿有先心病后后，深知治疗代价的他，也逼迫着自己做理性选择。

把医生和患者的身份对调过来写，也拍医生躺在手术台上的情貌。这是《问心》巧妙的辩证表达，也是撬动观众共情的关键支点。

医患之间，问到了什么？

与教育一样，医疗也是当下民生实践的重大议题之一。

中国的医疗实践有着鲜明的中国特色。具体到公立三甲医院体系这个核心上来看，它在硬件设备、病例数上占据绝对优势，但日均门诊量过万，也导致了人满为患、一号难求、医生过劳以及医患矛盾等实际问题。

漫长的寻医问药的求诊之路，对患者来说不乏痛苦；面对总是人头攒动的就诊大厅和走廊里总是加床的病房，过载的医护人员也有着难言的无奈。

以医院为背景的剧集，作为一种媒介文本，最大的社会价值便是能一定程度上，在医患之间搭起桥梁、建立互信、增进理解。

在对社会价值的回归表达上，《问心》做得很充沛。

在一个个病例演绎，一个个医护塑造，一段段医患关系刻绘中，我能深刻体会到《问心》这个剧名的另一层隐喻——问的是生老病死，得到的是从容之心。

这部剧中，有对观众的生死观教育，有对医学的有限性、模糊性的呈现；有对“信任是金，有的时候能起死回生”观念的强调；还有对医护群体理想主义精神的细描。这些价值输是关乎生死大事的，它不是圈层表达而是真正的全民议题。

《问心》是柠萌影视首部探讨医疗议题的现实题材创作，也是其继“小”字系列三部曲深挖教育议题后的再出发。

从教育到医疗，柠萌影视发起了向现实题材难度高峰的又一次冲击。在这次对医疗议题的打开中，柠萌选择了原创的路径，“回归”现实的方向。不做医疗+，而是以疗愈打底，透视真实的医院、医生和医患关系。

《问心》这种带有价值判断的真实，反而让医疗剧跳出了专业性的窠臼，进入到了全民向的轨道。这种现实题材的切入路径，值得当下的剧集市场反复咀嚼。

【文/铁皮小鼓】