去年，不少朋友因腹胀问题向我求助，主要症状为腹胀、怕冷、头晕、乏力。起初，我猜测是消化不良所致，毕竟如今物质丰富，人们容易进食过量。然而，随着与这些朋友的深入交流，我发现很多人的腹胀并非由吃撑或消化不良引起。
比如，有一位患者朋友表示，他吃饭时不会腹胀，但喝粥却容易腹胀。按常理说，粥是最易消化的食物，连没牙的阿婆都能轻松食用，怎会引发腹胀呢？
还有一位河北的朋友，平时并无腹胀问题，但在过年过节时，因当地习俗，家里大门敞开，遇到路过的街坊邻居亲朋好友都要泡茶招待，一天要喝上五六七八回，结果喝多了就腹胀，还伴有腰酸症状，让人疑惑：水不是很好消化吗？为何也会导致腹胀？
另外，有患者朋友提到，吃了归脾丸会腹胀，但吃右归丸则不会。若说归脾丸中的龙眼肉、当归等成分不易消化，可右归丸里的熟地难道不是更难消化吗？
还有人反映，喝了凉水就腹胀，而喝温热的水则没事。同样的水，只是温度不同，为何凉水不易消化，温热的水却可以呢？这或许是因为阳气如同温度，阴从阳化，阳气能够助力消化。
对于那位吃饭不胀但喝粥腹胀的患者，经详细询问得知，他原本口干，喝八杯水都解不了渴，因而想喝粥，却经常腹胀，且小便清长，舌淡红苔白腻。口干却喝水不解渴，是水湿不化的表现；口干而舌不红，说明并非内热，而是中焦阳虚导致水湿不化。于是，我给他用了苓桂术甘汤加减，一周后，腹胀消失，口渴症状也得到了缓解。苓桂术甘汤既能温振中阳，又能利水，水湿得利，腹胀自消，阳气升发，水液得以输布至口腔，口渴也随之缓解。
再如那位河北朋友，喝水多了面部出现水肿，后来还出现了大便三天不通的情况。我建议他去药店购买附子理中丸服用。他疑惑道，大便不通不是热证吗？再吃附子岂不是热上加热？我解释说，他喝水多反而便秘，是寒证而非热证。腹部柔软而非坚硬，大便并非燥结硬块，这是由于喝多水后胃口变差，中焦水湿过重，必须采用温阳的方法来治疗。结果，他刚吃完两次附子理中丸，肚子就咕咕作响，第二天大便就恢复正常了。
还有一位患者朋友，腹胀便秘，用了寒凉的泻药后，反而更加怕冷，腹胀也愈发难受，还不慎招了风寒，表证未除又伴有里证。面对这种情况，是先解表还是先治里呢？好在他年纪不大，身体尚可，我给他用了桂枝去芍药加附子汤，才使病情好转。
大多数人的腹胀，尤其是吃撑后的腹胀，可能是消化不良所致。
但如果服用助消化或清热的药物后症状并未缓解，是否要考虑是寒证呢？是否可以尝试采用扶阳的方法来治疗呢？
以上提及的中药，需在中医师的指导下使用。
