今天闲言少叙，老规矩，还是给大家聊聊耳鸣这个事。
前段时间接着一位老爷子，70岁，什么问题呢？
就是最近这两年来呢，双侧耳鸣越来越严重。一开始家人都说年纪大了耳朵有点毛病很正常。后来发展到头也晕，一旦晕起来，那就是天旋地转，呕吐，痛苦不堪。
家人急忙送到医院，结果诊断为美尼尔氏综合征。西医治疗效果也不明显。
最近，老爷子频繁出现头晕症状，发作频率越来越高，再加上耳鸣吵，老人情绪也不稳定。
家人很担心，还是带他去看中医吧。
来诊之时，我给他看了舌脉。脉象弦滑，舌苔黄腻，舌体胖。
追问得知，平时胸脘痞闷，发胀，纳差，浑身乏力的情况。
当时给他开了一方：
半夏、党参、陈皮、黄连、黄芩、枳实、代赭石、泽泻、炙甘草、生姜、石菖蒲。7剂，日一剂，水煎服。
结果如何呢？复诊之时，老爷子情绪见好，反馈说，耳鸣已有减轻，头晕发作次数见少，发作时间也短了，症状大大减轻。
效不更方，去枳实，继续服用14剂，耳鸣基本消失，其它诸症平息。门诊随访三个月，无反复。
这就是咱们老爷子的医案过程。
最后，我来说说这其中的道理。
首先，你看老爷子，脉弦滑，苔黄腻，舌体胖，平时又胸脘痞闷，纳差乏力。是不是首先考虑中焦脾胃问题？湿热困脾，虚实交错。
说湿热，是因为脉弦滑，苔黄腻。说虚实错杂，是患者体胖、纳差、胃脘痞闷、乏力。这些虚弱之象，和湿热之象一起出现，这就是虚实寒热错杂。
这么一看，就明白了，老爷子在于脾胃虚弱，又湿热中阻。会导致什么问题呢？清阳不升，就是阳气升不起来。
而脾负责升清，它的升发气机的作用，可以帮我们升阳气。老爷子湿热中阻，说明阳气升发道路不畅。其次，脾胃虚弱，没力量升阳气。所以老爷子头面还能有阳气吗？
既然阳气升不到头面，阴浊之气自然就降不下来。这导致他头晕、眼花耳鸣、恶心欲呕。
既如此，我们就得化中焦湿热，同时健脾胃。
所以，方中半夏燥湿化痰，黄连和黄芩清热燥湿；泽泻利湿热，排解湿热；石菖蒲祛湿开窍。这些是祛湿热的。
党参、陈皮、炙甘草、生姜，这些健脾胃扶正气。党参健脾益气，陈皮行气醒脾除湿，炙甘草健脾，生姜温中化湿。
加枳实，则是为了行气，改善患者胸脘痞闷。加代赭石，是为了运用它的降逆之性，来改善呕恶。
如此一来，身体湿热脾胃的问题都解决了，耳鸣及其它症状不都解决了。
好了，今天关于耳鸣话题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、耳聋、失眠等问题，欢迎留言！关注我@上海中医科程医生了解更多的中医健康知识。
