今天想和大家聊聊顽固耳鸣这个事。
闲言少叙，还是跟大家分享一个医案故事。
之前接诊一位患者，69岁，女性，什么情况呢？
双侧耳鸣，来诊之时，她说，自己也记不清楚什么时候开始耳鸣这个事。什么原因诱发耳鸣。
只记得看病的大夫都说她年纪大了，肝肾亏虚，耳鸣很正常，但是呢，她说滋补肝肾法，泻火清热法、疏肝健脾等方法都用过，几乎都没有任何效果。
算是顽固耳鸣了吧？
最近因耳鸣加重，不得已还得求救中医。门诊时，她说能让她减轻症状最好，如果减轻不了，也是意料之中。
我给她看了舌脉，脉象平和，舌苔薄白，也没有特别问题来。唯一缺点就是舌头，略有紫气。
追问得知，身体也没有特别症状偏向，但是她说这个耳鸣声音有点不一样，是有节律的，感觉好像和心跳同步。
了解情况后，给她开了方：
桃仁、赤芍、红花、泽兰各、乌药、乳香、没药、当归尾、葛根。14剂，日一剂，水煎服，。
结果如何？复诊之时，她反馈服用10剂以后，耳鸣声音大大减轻，几乎就听不见了。但是，在14剂药用完以后，此人的耳鸣声音又重新出现了，只不过程度有所减轻。
这时候，效不更方，原方加黑芝麻和核桃仁，继续服用14剂。耳鸣平息。随访两月，无反复。
最后再来说说这其中道理。
其实，这位耳鸣患者单从体征上来辨证，没有任何线索。脉平，苔薄白，很正常。唯一的破绽，就是她的舌偏紫。所以我考虑“瘀血”为关键突破点。——久病入络
因为双侧耳鸣多年，而且经过多种常规治法治疗，效果不好。所以，我们考虑血瘀的问题，长期血液运行不畅，络脉瘀滞，属于气血瘀滞、耳窍不利。
所以上方基本思路，以活血化瘀为主。
方中当归尾、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀，葛根有扩血管的功效，乳香和没药行气活血。最后，耳鸣改善后出现反复，此时再考虑年纪偏大，肝肾亏虚，耳窍失养，所以加桃仁和黑芝麻来滋补肝肾，改善耳窍供养。如此一来通补兼顾！
这就是基本的用药思路。所以，一些顽固性耳鸣，当我们辩证无从下手的时候是不是应该考虑久病入络，血瘀这个思路呢？只有活血化瘀，畅行气血，改善了耳朵所受的滋养，耳鸣自然不攻自破了。
好了，今天关于耳鸣话题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、耳聋、失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多的中医健康知识。
