良性前列腺增生（BPH）是一种中老年男性常见的临床进展性疾病，不仅给患者的日常生活带来诸多不便，还会引发一系列下尿路相关并发症，如尿频、尿急、夜尿增多及排尿困难等，严重影响生活质量；手术治疗是良性前列腺增生的重要治疗方法。本文将为大家介绍前列腺增生的手术治疗。
何时考虑外科手术干预呢？
如果药物治疗无法有效缓解症状或拒绝接受药物治疗，可选择手术治疗。具有中、重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的患者。多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿或并发膀胱结石的患者。尿路梗阻，肾功能受到损害，需要手术解除梗阻情况。BPH的手术方式有哪些？
01
经尿道前列腺电切术（TURP）
目前经尿道前列腺电切术（TURP）仍是BPH的“金标准”。主要适用于治疗前列腺体积在80ml以下的BPH患者，对于经验丰富的术者可适当放宽体积限制。
TURP通过尿道施行，无需外部切口，借助电切或激光技术精准移除增生的前列腺组织。其优势在于创伤较小、恢复较为迅速，但患者需了解可能存在的出血、感染等风险。
02
经尿道前列腺切开术(TUIP)
适合前列腺体积不大、无中叶增生且症状较轻的患者，通过小切口改善尿道压迫，恢复尿流畅通。
03
开放性前列腺摘除术（OP）
对于前列腺体积极大或存在复杂情况的患者，可能需要通过腹部或会阴部的切口进行，手术创伤较大，并发症风险较高，但针对性更强。
04
经尿道前列腺剜除、汽化、消融等手术
包括各种激光（钬激光、铥激光、绿激光等）、微波、等离子双极电切、冷冻等多种新型技术，具有独特优势，为患者提供了更多选择，特别是对于追求微创治疗的患者群体。
如何选择合适的手术方式？
BPH可选的手术方式多种多样，如何选择应当综合考虑术者的个人经验、病人自身的考量、前列腺的体积、治疗效果、并发症及病人的伴发疾病和全身状况等因素。
尽管外科手术能显著改善BPH症状，但任何手术都伴随潜在风险，可能出现感染、术后出血、短期内或永久性的尿失禁、勃起功能障碍，以及逆行射精等并发症。
现代医疗科技的进步大大减少了这些风险，尤其是TURP手术的安全性已大幅提升，但患者在做出手术决定之前，仍需全面了解潜在风险，与医生充分讨论，权衡利弊。
小结
BPH作为一种常见疾病，随着男性人口的老龄化，其发病率也在增加。医疗技术不断发展，BPH的手术治疗方式也不断革新，从经典的的外科手术方法，到目前更为微创的各种新型改良手术，面对众多的手术方式，选择出最合适病人的术式至关重要。
参考资料：中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版；实用泌尿外科学第3版.
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