副教授，神农中医馆敷贴疗法带头人，神农中医馆多年门诊量第一名

患儿：骆某，女，3岁

主诉：大便干结1月。患儿大便干结，4～5日一行，经常需要使用“开塞露”后方能排出，时有肛裂出血，腹痛，胃纳尚佳，晨起口臭，舌质红、苔少，脉细。

中医诊断：便秘

证型：脾胃阴虚

治以养阴清热、润肠通便。

处方：

南沙参9g、麦冬9g、制玉竹6g、炒枳壳6g、

炒莱菔子9g、玄参9g、火麻仁12g、生甘草3g、

杭白芍6g、郁李仁9g、淮山药9g、瓜蒌子9g、

炙鸡内金6g、淡竹叶6g、桔梗3g，

7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：大便转润，隔日一行，偶需“开塞露”通便，肛裂好转，晨起口臭好转，舌脉同前。

上方去杭白芍、淡竹叶，加连翘4.5g、制川厚朴6g，炙鸡内金加至9g，5剂，水煎服，每日1剂。

并嘱多素少荤，忌食辛辣刺激性食物，指导家长摩腹方法。

三诊：药后大便渐润，1～2日一行，能自解大便，晨起口臭减少，纳增。

上方去连翘、生甘草，加炒麦芽12g、炙甘草3g，7剂，水煎服，每日1剂。

按语：本案中患儿大便干结难解1月，时有肛裂，据舌、脉，辨证为脾胃阴虚，选方以沙参麦冬汤加减，合郁李仁、火麻仁滋阴润肠通便，辅以淮山药健脾，炙鸡内金、炒莱菔子消积导滞，炒枳壳行气消胀，因肺与大肠相表里，予桔梗升提肺气。全方有升有降，消补兼施，清润结合。复诊时去白芍、淡竹叶，加连翘去积滞之热，厚朴行气消积，药简力宏。