# 泌尿结石都可以用体外碎石来治疗吗？

答案是否定的，每种治疗都有严格的适应症，比如肾结石直径要小于2cm，不能有尿路梗阻、肾积水、感染、凝血功能异常、严重心血管疾病、梗阻性肾功能不全等禁忌症。这样结石可以用体外碎石治疗。

# 那是不是只要符合这些适应症，做了体外碎石，就可以把结石震碎排出体外了呢？

答案也是否定的，其实体外碎石只能起到碎石的作用，并不直接取出碎石。所以体外碎石后，也会出现结石无法破碎或排出的情况。这就需要患者自己通过喝水、排石中药、运动来促进碎石的排出。

体外碎石后，体内会残留的结石吗？这些碎石能否完全自行排出体外？与以下几个因素有关：碎石的最大径、碎石是否具有棱角、输尿管的内径、每天的尿量。总结下来，大概有以下四点：

原因一，结石质硬或特殊形状。当石头坚硬且有棱角时，它们的形状就像刺猬。这种结石往往会刺进或刺入输尿管壁的肌肉，就像一根木刺刺进肉里，再也不能动弹，所以碎石效果并不明显。

原因二，结石位置不佳。肾脏可分为上盏、中盏、下盏三部分，不同位置的结石排出结石的难易程度不同。一般来说，肾下盏位于肾盂下方，比中上盏更不容易因重力排出肾脏。

原因三，结石太大导致梗阻嵌顿。正常情况下，结石最大直径超过4mm，难以自行排出。当最大直径超过6mm时，碎石几乎无法排出体外，医生需要再次进行体外或体内处理。

原因四，肾脏产生尿液量不足。我们都知道应该多喝水来清除结石。如果每天的尿量少于1500ml，那么可能是因为尿量太少导致结石残留在体内。尽可能多喝水不是更好吗？不会，当每日尿量长期超过4000ml时，肾脏就处于超负荷状态，长期超负荷工作会造成肾功能损害甚至衰竭。

因此，碎石之后仍可能存在残留结石，术后定期随访很重要。一般2-3个月复查B超，了解结石排出情况。当体内结石较大引起输尿管梗阻，请及时去医院诊疗。