喉咙竟然悄悄地变窄了？

这是发生在33岁蒋力（化名）的真实事件。在成都市第七人民医院耳鼻喉头颈外科的诊断室里，他痛苦地描述自己的经历…

几个月前，他渐渐地感觉呼吸困难。尤其是晚上睡觉平卧时，喘不上气，以致于他只能坐着睡觉，枯坐等待天明。

经检查发现，他的喉咙变窄，维持他全身的供氧仅只有4mm大小的小孔。

这到底是为什么？今天，在成都市第七人民医院联合四川名医健康新媒体平台联合推出“健康大求真”栏目，来揭密“喉咙变窄”背后的真相。

追“凶”：半年前的一场意外

“你身体受到过什么外伤吗？”耳鼻喉头颈外科主任李平医生通过检查发现，蒋力的喉咙竟因瘢痕被堵了3/4，他开始通过询问追踪真正病因。

这时，蒋力才意识到，原本以为已经成为“过客”的那场意外，差点再次夺走他的性命……

蒋力有着温柔的妻子和两个活泼可爱的儿子，自己运营着一家搬家公司，小日子充实而幸福。半年前，他搬完所有货物，刚踏上电梯时，厄运却悄然而至。

“当时电梯直接从4楼掉了下去，我浑身是血，全身多处骨折，疼痛难忍”蒋力称，他当时经历了长达2个月的治疗。而刚出院半个月，蒋力发现自己开始吸不上气，有时憋得满脸通红，后来发现嘴唇颜色甚至有些发紫，这才赶紧前往成都市第七人民医院就诊。

揭秘：受伤导致”喉咙塌陷”！

李平主任解析，原来是坠落导致蒋力的气管受到损伤。随着时间的推移，瘢痕不断增生让其通气口越来越狭窄，呼吸困难。

雪上加霜的是，作为喉咙支架的环状软骨在这次意外中也受到了损伤。这意味着，蒋力的喉咙已经塌陷了。若没有得到及时救治，会引起严重的心肺功能紊乱，甚至会出现窒息。

重建喉气管，是蒋力唯一的选择。

“蒙眼”做手术

3小时重建生命通道

在给蒋力做完所有检查后，李平主任就意识到这场手术难度并不小。

环状软骨是喉咙的支架，通常来说，任何涉及喉部器官切开时都要避免损伤环状软骨，不仅是容易引起气管塌陷，还因为它靠近喉返神经，稍有不慎，就容易损伤喉返神经。

再加上，蒋力气管里到处都有瘢痕，喉返神经都被瘢痕掩埋着，在这种情况下切除环状软骨，无异于让医生“蒙着眼睛”开刀。

即便是在头颈外科手术战场上驰骋多年的“老将”，李平主任也没有一丝的松懈。

像蒋力这样气管高位狭窄的病例非常少见，能够参考的案例也特别少。李平主任将能国内外能搜索到的相关文献反复研读，与团队展开了一次又一次交流，最终决定紧贴气管闭，始终与环状软骨保持5mm距离进行解剖，而麻醉科医生给环状软骨切除的时间，只有30分钟。

​

这就要求手术中每一刀、每一针都需要极其细致精准，并且还要迅速。

通过周密的准备，以及与团队成员默契的配合下，李平主任带领团队耗时3个小时成功为患者重建喉气管，再次为他打开了生命的通道。

但手术完成并不代表患者就彻底脱离了危险，在术后两周，患者不能有任何头部后仰动作，否则就会导致喉气管吻合口断裂。

耳鼻喉头颈外科的护理人员也是全天候“盯”着蒋力，让他成功度过危险期，顺利拔管。在长达3个月的术后观察和随访当中，蒋力说自己再也没有出现过呼吸困难。

好好的喉咙，怎么会变窄了？

据李平主任介绍，喉咙变窄其实也分为不同的类型，除了外伤外，不同程度的炎症也会让气道变窄，轻则呼吸困难，重则窒息、危及生命。

​

上呼吸道狭窄

由外伤、炎性病变等导致的呼吸道局部充血水肿，或肿瘤占位性病变、瘢痕形成、组织增生、气道异物阻塞都可能引起的上呼吸道狭窄，常见的如鼻息肉、急性喉炎水肿、扁桃体肿大，胸骨后甲状腺肿。

下呼吸道狭窄

哮喘急性发作、吸入异物、肿瘤压迫、肺结核、致病菌感染呼吸道发生的炎症性反应等严重影响呼吸道的通气功能，则导致呼吸道狭窄的症状发生，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

气道狭窄不是小事，有可能会对生命造成威胁。如果发现喘不上气的症状得不到缓解，还是建议要去医院跑一趟！

【今日值班的小七诊探：耳鼻喉头颈外科】

喉和气管是人体非常重要且结构复杂的部位，涉及到多条重要的血管和神经，但它们又非常脆弱，容易在不经意间就受到伤害。耳鼻喉头颈外科医生对喉和气管的“拯救”都是在极其狭小的空间内进行，这要求他们要精通解剖学知识，还要把控每一次切割和缝合的精准度。

成都市第七人民医院耳鼻喉头颈外科成立了专门的头颈外科组，该亚专业的手术量每年可达到上百例，同时，科室与肿瘤科、放疗科协作，开展头颈部肿瘤的切除及功能重建的大型手术，并进行高质量的精准放疗、化疗、辅以靶向治疗等肿瘤治疗技术，使常见病多发病的治愈率达到95%以上，恶性肿瘤的“治愈率”（5年生存率）达到国内先进水平。

四川名医编辑：胡学敏