大家好，我是谢有良医生，从医40多年，在治疗冠心病的过程中，我的原则是：只要药物可以有效治疗，就绝不轻易采用支架手术；只要三个月可以康复，就绝不拖延至半年。在我接待的近万名患者中，这一原则始终如一，它既是我的行医底线，也是我一直以来的行医初心。

【门诊案例】

来自山东的韩先生，56岁，有5年的冠心病历史，常受心绞痛困扰，在当地多家医疗机构接受冠脉造影检查。结果显示，他的前降支冠状动脉起始段管壁增厚，伴有混合型斑块，管腔狭窄已至中度，狭窄率高达70%。

当地的医生提醒，若狭窄程度超过75%，则需考虑支架手术。韩先生对此感到忧心忡忡，不愿接受支架或西药治疗。偶然间在平台上看到我的科普文章，就在家人的陪同下来到我这里，寻求中医药的帮助。

经过详细问诊了解到，他的心率是80次/分，胸闷和胸痛每周会发作3到4次，每次疼痛会持续1到3分钟，走路时会感到气喘，动作也变得缓慢，不能长时间行走，通常只能走10到20分钟。自述睡眠一般，食欲也不太好，但大便还算正常。从中医的角度看，他的舌色较淡，舌苔发白。

综合辨证后，韩先生的这种情况在中医上属于气虚痰瘀，心脉不通；治疗上以温阳益气、活血化痰为主。

开方：丹参、炒山楂、三七粉、炙水蛭、土bie虫、红参片、天麻、当归、川穹。

方解：丹参、三七粉活血化瘀；红参片、当归补气养血；炒山楂、土bie虫祛痰化瘀；天麻疏通经络。

经过两周的治疗，他的心率降到了76次/分，胸痛也有所减轻，但仍然感到有些乏力，一活动就会气喘。于是，我在原方的基础上加了郁金和瓜蒌皮。

第三次复诊时，韩先生的胸痛已经完全消失，体力明显增加，气喘的情况也大大减轻。他现在可以行走1小时以上，而且走路时也不会感到明显的气喘。

效不更方，继续服用了三个疗程的中药。之后，他再次进行了冠脉造影检查，结果显示他的前降支冠状动脉的狭窄程度已经降低到了40%。

这就是中医对冠心病的治疗，就拿韩先生的这个案例来说，如果只是活血化瘀，不补气的话，那么即使把血管疏通了，还会再堵上。只有找到了问题的源头，从根本上解决问题，才能让身体恢复健康。