中医将鼻炎称之为鼻窒,认为本病反复发作,通常是由于肺经湿热、肺脾气虚以及气滞血瘀等原因而引起,可以采取相应的中药进行对症论治。
身边的很多人都有鼻炎,鼻炎虽然是一个小病,但是带来的危害不容忽视。鼻乃清窍,为肺之门户,其呼吸之畅通,嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻炎让人烦恼,鼻炎影响健康,临床上常见的还是虚实夹杂的比较多,这比单纯实证或者虚证更加复杂,患者在没有症状后不能继续巩固,多容易复发。
作为医生,我主张不能强迫患者乱吃药,只有辨证清晰,随证治疗,同时要清楚怎么才能彻底治愈,帮助患者早日摆脱病疾的折磨。
今天和大家聊聊过敏性鼻炎,其实过敏性鼻炎还有一个缓解期,常见的缓解期有两种,一种是太阴不足,另外一种则是太阴少阴合病。在缓解期,过敏性鼻炎很少发作,每天仅仅是在早晚、气温骤降或者是没有及时添加衣物,有轻微的鼻痒、打喷嚏的症状。
临床上,这种情况以太阴肺、脾以及太阴、少阴不足为主,仍需治疗以驱除潜藏的风邪,从根本上解决鼻炎,接下来就来说说这两种类型。
1、太阴不足
太阴不足为主,用桂枝汤和玉屏风散合方。
经方:炒白术、生黄芪、桂枝、炒白芍、炙甘草、生姜、大枣、防风等。
症状缓解后,患者常表现为太阴不足,消化吸收能力较弱,长期服用桂枝汤和玉屏风散方能根本解决这个问题。
处方加减
《金匮要略》开篇提到,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。
太阴不足者经常会伴有木旺,表现为心思细腻、敏感,左关脉常见弦细脉象。
此时仅用桂枝汤和玉屏风散是不足够的,需配合逍遥散,以达到健脾、疏风、疏肝的多重疗效。经过一段时间的治疗,患者的脾功能和消化吸收能力将有所改善,情绪也会更加开朗。
对于过敏性鼻炎患者,尤其是儿童和成人伴有鼻甲肿大,下鼻甲肥大最为常见,有的肥大程度可超过80-90%。这通常表明痰瘀互结,可以在原有处方基础上加入两种方剂:一是苍附导痰汤,具有化痰和通经脉的功效,适用于脾虚不足型鼻炎;二是桂枝茯苓丸,用于健脾、通经、化瘀,对脾虚引起的鼻甲肥大效果显著。这两种方剂可以合并使用,以增强治疗效果。
2、太阴少阴合病
针对太阴少阴合病的鼻炎,主要治疗药物为薯蓣丸。这种病症多见于成年人,表现为脾虚伴随少阴不足。在鼻炎发作期,通常使用汤剂治疗,而缓解期则转为膏剂,患者需长期服用,通常需两到三个月,以取得显著疗效。患者常见消化功能减退,伴有畏寒、肢冷、尿频等症状。在成人中,可能还会有典型的肾虚少阴不足的表现,此时薯蓣丸是首选。
薯蓣丸源自张仲景的《金匮要略》,“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之”。但是单用薯蓣丸对鼻炎的针对性不强,在临床中,还常与彭坚老师的加味都梁丸合用。
通常把薯蓣丸和加味都梁丸混合在一起,制成蜜丸或者膏方
加味都梁丸包括白芷、川芎、辛夷、细辛、荜茇、黄芩、天花粉、浙贝母、黄芪、当归等。研末为蜜丸,早晚各1次。
临床上的加减:
①若咽喉不利,加牛蒡子、射干
②若耳闭、耳鸣,可加入石菖蒲、磁石
③若鼻甲肥大,可以加山慈菇、皂角刺、乌梅(济生乌梅丸)