糖尿病是以血糖水平升高为特征的代谢性疾病。糖尿病患者的控糖行动渗透在方方面面,可谓是“谈糖色变”,包括药物。在药房窗口工作中我们也经常会遇到糖尿病患者来咨询：“含‘糖’字的药物能服用吗？”。

下面,我们就来详细探讨糖尿病患者如何正确对待这些药品,别因打退“糖”鼓而耽误病情！

药物名称中“糖”一词的出现可能与药物的结构有关,也可能与特定的化学或药物命名规则有关。含有“糖”一词的药物名称并不一定表明该药物含有葡萄糖或对血糖水平有显著影响。例如：

糖尿病患者合并骨关节炎、软骨磨损等疾病时,经常会用到该药物。口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,可以改善软骨细胞的修复能力,促进软骨细胞的恢复,避免骨关节炎以及软骨磨损病情的加重。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖,它的代谢与葡萄糖这种直接影响血糖水平的糖不同,理论上来说其对血糖影响较小。

乳果糖口服溶液中的主要成分乳果糖,是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的双糖,由于人体没有水解乳果糖的酶,在机体内不易被水解,可以原型到达结肠被肠道菌分解为乳酸或乙酸。因其不吸收入血,在用于治疗便秘的常规剂量下不会对血糖造成影响,但需注意用于治疗肝性脑病时需要的剂量比较大时,糖尿病患者需慎用。

该药主要用于预防和治疗胃肠道溃疡。口服后可释放出铝离子和八硫酸蔗糖复合离子,在胃酸中形成不溶胶体。它作为局部用药,胃肠道吸收非常少,主要随粪便排出,少量以双糖硫酸盐的形式自尿中排出,几乎不影响血糖浓度。硫糖铝最大的不良反应为便秘,但由于糖尿病患者是便秘的高发人群,如需使用,应密切监测排便的情况,出现便秘要及时治疗或停药。

许多药物配方中都含有“糖”,此时的糖作为矫味剂（甜味剂）,用以改善或掩盖药物原本刺激的味道,以便患者易于服用。

天然甜味剂

包含蔗糖、单糖浆等,可用于糖浆剂或作为糖衣片的包衣,以改善味道或掩盖某些药物的苦味。糖浆剂（如急支糖浆、强力枇杷露）含糖量高,糖尿病患者应避免使用,建议可服用“无糖型”口服溶液;糖衣片中含糖量较少,糖尿病患者可在医嘱下酌情使用。

合成甜味剂

糖醇类如甘露醇、山梨醇、木糖醇等常用于某些液体药物中,以增强甜味并改善适口性。与普通糖相比,糖醇很难被人体吸收,所以对血糖水平的影响很小。其他类如糖精、甜蜜素等大部分人工甜味剂几乎不被人体转化,因此不必太担心其对血糖的影响。

更需注意的是,即使一些药品名称中未含有“糖”字,却可能对血糖产生影响。如激素类药物、某些降压药、他汀类药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗结核药、喹诺酮类抗菌药、拟交感神经药、抗精神病类药等。包括但不限于以下几个例子：

激素类药物

如甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等,它们能增加肝糖原异生,减少组织对葡萄糖的利用,抑制葡萄糖与胰岛素受体结核,减少肌肉和脂肪组织对糖的利用。此外糖皮质激素还可以减少胰岛素的分泌,导致血糖升高,因此糖尿病患者尽量避免使用糖皮质激素。

降压药

某些利尿剂：如氢氯噻嗪,长期使用会导致代谢紊乱,这是因为氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放,使糖耐量降低、血糖升高,一般停药后症状可自行恢复。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等此类药物可能会掩盖或减弱急性低血糖的早期症状和体征,所以对于易发生低血糖的患者应谨慎使用。

糖尿病患者遇到含“糖”字的药品切勿慌张,应通过科学认知、合理选择和有效管理,在接受药物治疗带来的益处的同时,保持血糖的稳定和身体的健康。

作者：简阳市人民医院 谢小燕

审稿专家：简阳市人民医院 李彩华