保障心脏供血的冠状动脉，分为左、右冠状动脉，左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支，形成了三条血管保障心脏不同部位的供血供氧，一旦堵塞，导致相应部位的心肌坏死，出现不同的心肌梗死表现，死亡的原因和风险也不同。

第一，右冠状动脉负责右心房、右心室、窦房结的供血，一旦堵塞发生心梗，主要表现为右心功能不全，起病相对缓慢，因为回心血流受阻，除了胸闷胸痛的心梗表现外，常常由于肝脏、脾脏、消化道瘀血，伴有腹部胀痛，厌食，消化不良，临床上常常被误诊为肝胆或胃肠道疾病，是病情加重，死亡的原因之一。

如果心脏传导系统窦房结受损，发病急，常常发生严重的心动过缓，心率低于30次/分，血压急剧下降，是导致死亡的主要原因。

冠心病朋友常备血压计，当发生心梗时测量血压，如果血压低于90/60mmHg、伴心动过缓，不能使用扩血管药物硝酸甘油，使血压进一步下降适得其反。

第二，左回旋支主要负责心脏的左心房，左心室的后壁、侧壁血液供应，他的堵塞有时是一个慢性过程，可以通过开放右冠状动脉或左前降支的侧枝循环，改善血供，当出现频发的胸闷胸痛症状时要及时就医检查，明确诊断，部分人的左回旋支参与传导系统窦房结的血供，会发生严重的心律失常和心衰，病情进展迅速。

第三，左前降支供应左心室前壁血供，是心脏最重要的血管，一旦堵塞，左心室心肌梗死，出现典型的心前区压榨样疼痛，大汗淋漓，及时舌下含服硝酸甘油，扩张血管，改善供血，延缓梗死范围扩大，朋友们此时不要纠结于中成药速效救心丸、复方丹参滴丸是天然成分，副作用小，老是这样说、这样想，只能是害人害己，因为硝酸脂类扩血管作用起效快、作用强，能迅速改善症状。

如病情进一步发展，梗死范围扩大，出现致命的室性心律失常，室性心动过速、室颤，心脏泵血功能丧失，不能及时抢救，是心梗主要死亡原因。

为预防心梗的发生，当冠状动脉出现硬化、斑块和狭窄时，我们要减少导致斑块不稳定的因素，把血糖、血脂、血压控制在理想水平 ，如血压在120/80mmHg左右，低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以下。戒烟少酒，避免情绪波动，运动锻炼要量力而行，超出能力范围的剧烈运动，导致心脏缺血，是诱发心梗的常见原因。

当心梗发生时，第一时间拨打120，测量血压，排除低血压后，立即舌下含服硝酸甘油，安静的等待急救人员的救治。

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