经常说“头痛医头，脚痛医脚”，其实治疗头痛根源不一定在脑，或与附近器官有关，特别是长年累月饱受头痛困扰的人。近期耳鼻喉科专科医生循不同位置头痛，追查病因，及为大家剖析头痛与鼻腔千丝万缕的关系。

炸裂的头痛令人痛不欲生，偏偏有人却可以忍痛多年。27岁的何先生五年前开始饱受头痛困扰，每逢伤风感冒，最影响他的不是发烧与打喷嚏，而是无止境的头痛。

“起初我以为头痛是伤风感冒的病征之一，不过几次病癒后痛楚依然持续，无论吃止痛药或是躺平休息，仍是没有改善。终于，有次感冒求诊，医生替我检视鼻腔状况，发现我的鼻膜严重肿胀，怀疑这正是导致多年头痛的成因，算是解开了多年的心结。”何先生说。

既然找出“幕后黑手”，何先生也依从指示使用喷鼻类固醇，藉此纾缓鼻膜肿胀及头痛症状，可惜每当患上感冒，这种状况又故态复萌。为什么何先生的头痛问题总是“阴魂不散”呢？原来，它与我们鼻子的健康状况息息相关。

某些类型头痛与鼻腔有莫大关联

鼻子位于脸部的正中心，呈三角形，后方的空间称为鼻腔，侧边有两个鼻膜称为鼻甲，中间由鼻中隔骨所分隔。至于我们经常听到的鼻窦，则是位于颅骨内部充满空气的空腔，与鼻道相连接，分为额窦、上颔窦、筛窦及蝶窦，有助过滤吸入的空气。在这个复杂的结构下，只要其中一个位置发生病变， 也可以导致头痛，绝对不容忽视。

在临床上，鼻子引发头痛的原因可以是结构性，例如鼻甲肥大，即鼻腔内圆形粉红色的软组织肿大，或是鼻中隔弯曲，也会压迫着鼻膜而影响到附近神经线，继而引起头痛︰“尤其是鼻中隔骨较为尖锐，会刺痛眉心位置，故此这类患者的痛症多集中于额头眉心，有酸痛的感觉。”

鼻中隔弯曲患者除了经常鼻塞，亦会引致头痛。鼻甲肥大主要是敏感及鼻炎导致；鼻中隔骨偏歪多数是儿童发育时软体与硬骨生长速度不同而形成，小数是受到严重撞击而造成。除了头痛，这些个桉还会伴随其他病征，例如鼻塞、常用嘴巴呼吸，甚至是影响睡眠及生活质素，患者可以藉此作出分辨。撇除结构性原因，医生指鼻窦炎也可以导致头部疼痛，特别是急性鼻窦炎，当鼻窦出口因呼吸道感染等原因而被堵塞，里面的细菌积聚便会引起炎症，而四组鼻窦一旦发炎，产生的痛感亦会不同。

“额窦发炎可以导致额头疼痛，相对于鼻甲肥大或鼻中隔弯曲的痛感，它稍高于眉心位置；上颔窦发炎则会带来脸痛；筛窦较为接近眼睛，发炎时就会引致眼部疼痛；而蝶窦就位处于头后面正中心，故此有机会头顶疼痛或耳背痛。”

要找出哪个鼻窦发炎，临床检查上，可以轻轻敲打脸部各个位置，如果特定部位明显剧痛，结合其他相关鼻窦炎病徵，好大机会是相对应的鼻窦发炎。

需要补充的是，最有效诊断方法是接受鼻腔内视镜检查，透过一支配备镜头的幼长导管，可以观察到鼻腔及鼻咽等位置及相关发病原因，例如鼻甲肿胀、鼻中隔偏斜或鼻窦出口是否积聚脓液，届时如果仍未能成功诊断，则需要安排CT扫描作进一步检查。

针对鼻中隔偏斜引致的头痛问题，医生指现时更有一个做法，是在鼻中隔末端注入适量麻醉药，如果额头眉心的痛感顿时减少，便可确认头痛是由鼻中隔偏斜引起。

医生说，耳鼻喉科医生偶尔会获脑科转介经常头痛的患者，原来部分饱经头痛困扰的人，最初会怀疑脑部有事而见脑神经专科医生求诊，经核磁共振检查后，始发现鼻窦才是病源所在，他提醒患者如有不明原因的持续头痛，应该尽早求诊。

回顾何先生的头痛问题，他坦言每次病发，均是额头位置异常疼痛，接受鼻腔内视镜检查后，证实额窦严重发炎，主诊医生建议何先生接受鼻窦切除手术，然而他担心在这个接近脑部位置的地方动手术，会有更大健康风险，故此摒弃了“开刀”这个想法，情愿继续以药物作暂时性应对。