抑郁症，少阴病，《伤寒论》早就留下了方

很多人都认为抑郁症基本都是肝郁，采用疏肝理气的方法。

用六经辨证，就直接归到少阳证，采用柴胡类方剂。起初我也这样以为，但在实践后发现，和解少阳的方法虽然能取得一定效果，但有相当一部分人效果却不明显，反而用少阴证的方子能取得很好的效果。

后来看到李可老先生的经验用四逆汤治疗抑郁症卓有成效。我更加确认了抑郁症和少阴证的关系

《伤寒论》：少阴之为病，脉微细，但欲寐也

脉微细表示气血不足，阳气衰微，但欲寐则是精神疲惫，似睡非睡的状态

这种状态符合很多抑郁症患者的状况，有时上看起来比较严重的患者。

晚上睡不着，白天昏昏欲睡。

我好几年前有个患者，影响很深，因为是患者介绍过来的。那个时候还没有视频问诊，她半个月从北京过来一次。

抑郁症伴随焦虑，严重失眠，有时候一晚上睡不到四个小时，白天精神疲惫，全身乏力，严重影响生活和工作。还伴随腹胀、口干、面色暗淡，心悸等不适症状

初诊情况：舌质淡苔白，脉弦细

辨证是少阳证，肝肾不足

用柴胡加龙骨牡蛎汤加味

北柴胡、黄芩、半夏、党参、大枣、生姜、桂枝、龙骨、牡蛎、茯神、肉桂、白术

（一人一方，辨证用药，自行用药后果自负）

半个月后复诊，情绪好一些，但还是乏力疲惫，睡眠质量差

重新辨证后决定从脾胃入手，恢复中焦，扶阳

法半夏、黄芩、干姜、黄连、大枣、炙甘草、淡附片、人参、肉桂、细辛、麻黄、竹茹、白术（一人一方，辨证用药，自行用药后果自负）

半月后复诊：睡眠问题已经解决80%，入睡时间和睡眠时长都没有问题，身上乏力减轻、精神气色好转明显。说明这个思路是对的

继续调整了1个月情绪各方面好转了八九十，巩固两周就停药了。

今年过年前随访没有复发

回顾整个治疗过程，第一次其实有些先入为主，不能过度依靠舌脉，患者的症状也是辨证的中药参考，四诊合参，各有优势。

患者乏力症状不是引起气机郁滞，而是因为阳虚，代谢失常，中焦不通

所以二诊用了麻黄附子细辛汤合半夏泻心汤

麻黄附子细辛汤是《伤寒论》里少阴证的方剂，核心体现了“扶正祛邪，表里同治”的思维

以附子温补肾阳、振奋少阴之阳，以固本，麻黄辛温解表，驱外邪，细辛通窍温经化饮

结合半夏泻心汤，寒热并调，打通中焦，患者邪去安正，阳气上来，经脉一通，脏腑恢复，神志活动和躯体症状自然消失，又失眠又睡不醒的症状也得到了好转。

我曾经说过乏力嗜睡必然离不开调脾胃，因为乏力嗜睡都反应了气血运化的问题。

抑郁症的低动力、神疲乏力，都和阳气的长期消耗有关。

所以我才认为相比少阳证，抑郁症更适合归到少阴病范畴。当然抑郁症患者的不同阶段，不同程度，不同体质下，还是需要具体辨证，才能尽可能恢复。个人化治疗才是中医的精髓和优势。