非必要不做CT！超94万人数据，每多做一次CT，患这种癌风险高43%

最近一段时间，老刘总觉得胃不舒服，天天吃不下饭，整个人瘦了一大圈。

儿子带着去了医院，医生建议做个CT检查。但老刘一听就发火了，觉得每次一来医院就让做CT，医生就是为了挣钱！根本不管病人的死活，那CT不仅贵还有辐射，没病都照出病来了。

无论医生和儿子怎么劝他都不愿意做检查，没办法只能给他开了些助消化的药物让他回家了。

生活中很多人和老刘的想法一样，对CT避之不及，认为做了CT就会增加癌症风险，事实到底是如何呢？

CT检查现象大家都不陌生，在体检项目中是必不可少的，其可通过有效的明确病灶、识别病因，对很多疾病的诊断有重要意义。但近年来越来越多研究显示，过度使用CT与癌症风险增加相关。

2023年11月，西班牙巴塞罗那全球健康研究所的研究人员发表在《自然》子刊上的一项研究坐实了这一观点。

该研究调查了来自全球的94万多名儿童以及青少年共计一百多万次CT检查的数据，在随访的7.8年时间内，发生了有790人得了血液恶性肿瘤，其中记录到的恶性淋巴肿瘤、髓系恶性肿瘤和急性白血病分别有578例和203例，经分析发现：

当辐射剂量≥10mGy相较于辐射<5mGy的对照组，所有的血液恶性肿瘤风险均会上升。当剂量达到≥50mGy，血液恶性肿瘤风险会增加166%。

而在儿童、青少年群体身上，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤以及急性白血病的发生风险会随着辐射剂量的增加而增加。剂量每增加100mGy，发病风险会分别增加101%。

研究人员进一步对长期数据进行分析后发现，每增加一次CT检查会让血液恶性肿瘤总体风险增加43%。具体来看，额外进行一次CT检查会让淋巴恶性肿瘤风险增加42%、骨髓恶性肿瘤和白血病风险会增加48%。

不过大家对此也不必过于担忧，首先，这项研究主要是针对年龄在22岁以下接受过CT的人群，且重点关注的是血液系统恶性肿瘤。

其次，该研究的目的不是为了让大家不再进行CT检查，而是旨在提醒大家在儿童做检查时要慎之又慎，同时可以调整剂量，尽可能减少风险。

湖南省胸科医院放射科主任凌杰指出，只要不是频繁做CT，不必过分担心辐射的问题，如果临床上确实有需要做CT检查，但因为害怕辐射而拖着不做检查，反而容易耽误治疗。

CT检查属于电离辐射，会释放损伤DNA的自由基，确实有一定程度引起细胞癌变的问题。

既然CT确实有辐射风险，那伤害到底有多大呢？

根据大量的流行病学调查数据显示，只要剂量在100mSv以下，并不会对人体健康构成威胁。

如果换算成具体的检查部位，1次低剂量螺旋CT的辐射量为1mSv、1次头颅CT扫描辐射为2mSv、一次胸部CT辐射为3mSv、一次腹部/盆腔CT辐射为10mSv。按照腹部/盆腔CT的最高上限算，一年不做超过10次的话，都属于比较安全的范畴。

如若想更放心，尽量远离潜在癌变风险，可以换算成每年10次低剂量螺旋CT、5次头颅CT、3次胸部CT、1次腹部或盆腔CT

美国放射医学会的建议成年人一生可进行50次头部CT、66次低剂量螺旋CT、5000次胸部X光、18次胸部CT、12次腹部CT。

但以下有5类人要谨慎做CT检查。

1、孕妇、备孕、哺乳期女性

孕期的女性做CT检查会对胎儿生长造成不可逆的伤害，增加胎儿畸形、流产以及智力发育障碍的风险；

备孕期的女性，做CT可能会影响未来的受孕以及胎儿健康；

哺乳期的女性，也要注意远离CT，造影剂可能会通过乳汁影响胎儿健康。

2、婴幼儿

婴幼儿处于生长发育的阶段，对辐射很敏感，暴露在辐射下会对未来的健康成长造成影响。

3、甲状腺功能不全人群

甲亢的患者对碘代谢有特殊要求，CT检查中使用的碘造影剂可能会加重症状。

4、肝肾功能不全人群

造影剂需要通过肝肾进行代谢，本身肝肾功能损伤的人群，做检查容易加重脏器负担或让病情恶化。

5、碘对比剂过敏人群

对碘造影剂过敏的人群，在使用后会引起皮疹、瘙痒等过敏症状，严重的还可能会休克威胁生命。

CT检查对一些疾病的诊断很重要，在必要进行检查时候可以做好这几件事，对减少辐射有帮助。

1、检查前摘除金属物品

不要佩戴有金属的饰品，如耳夹、发夹、耳环、项链等，内衣上有金属扣子的也要及时解掉，不要穿着有金属拉链、腰带的衣服或裤子。

2、检查时配合医生安排

检查的时候要配合医生的指令，这样可以缩短检查的时间，对减少辐射也很重要。

3、检查后多喝水

检查后要注意多喝水，多喝水可促进尿液生成，一些辐射的物质也会随着尿液排出，可减少对健康的影响。

4、检查后多吃抗氧化食物

检查结束后可适当多吃些富含抗氧化剂的食物，如颜色鲜艳的水果、各式各样的蔬菜以及海带等。

CT检查对一些疾病的诊断是必不可少的，对它不用过分的抗拒，非必要时医生也不会建议检查。

参考资料：

[1] 《滥用CT？Nature子刊：超94万人数据，每多做一次CT会增加患癌风险》. 医学论坛网 2023年11月21日

[2] 《超94万人研究：这项检查每做一次，血癌风险升高43%！4类人尤其要注意》. 北京卫视我是大医生官微 2023年12月24日 1

[3] 《CT有辐射，每多做一次，患癌风险就增加？》.厦门大学附属第一医院互联网医院 2024年07月09日

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