免疫治疗已经成为晚期肺癌的克星

一、一般情况：男，66岁，2月前因右肺下叶占位及右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，入院完善评估后行右锁骨上淋巴结取活检术， 病检结果回示：右锁骨上淋巴结查见恶性肿瘤，符合转移性癌，考虑来源于肺的神经内分泌癌，考虑小细胞癌。

二、入院后给予完善相关检查并全面评估，最终诊断如下：

临床诊断：右下肺小细胞肺癌（伴纵隔、肺门、右侧腋下淋巴结、颈椎、胸4椎体、腹腔淋巴结、右锁骨上淋巴结、肝脏、食管转移）

病理分期：pT1cN3M1 IVB期

三、治疗方案：小细胞肺癌的经典化疗方案+免疫治疗。

第一次化疗+免疫治疗时间2025年01月。

第二次返院行化疗+免疫治疗时复查情况并与第一次对比如下图。

2024年12月胸部CT示：右下肺小细胞肺癌，大小约45mmX35mm

右肺门较大转移灶

2025年02月胸部CT：第一次化疗加免疫治疗后右下肺病灶基本消失

2025年02胸部CT示：第一次化疗加免疫治疗后右肺门转移病灶明显变小

四、不可思议：

一个疗程的免疫加化疗，1个月的时间，让45mmX35mm的肿瘤基本消失，转移瘤变小，复查胸部CT的结果如下：右肺门转移灶明显缩小，右肺下叶外基底段占位性病变基本消失，纵隔、右肺门、右侧腋下多发肿大淋巴结明显缩小、食管胸下段受压、扩张不明显，胸4、11椎体、左侧第2肋骨转移灶明显缩小，肝脏转移病灶较前明显缩小。肝胃间隙-肝门区淋巴结转移灶较前明显缩小。

五、什么是肺癌免疫治疗？

免疫治疗就好像是身体里的特殊识别系统，它不能直接杀灭癌细胞，而是通过唤醒人体自身的免疫系统，让免疫细胞（T细胞）重新识别并消灭癌细胞。

六、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗都是目前治疗肺癌的重要手段，但是他们的重要区别点是什么呢？

化疗、放疗：正常细胞及癌细胞一起杀灭，所以副作用大。

靶向治疗：只针对有特定基因突变的癌细胞，属于精准治疗，所以副作用不大。

免疫治疗：训练免疫系统自主识别并杀灭癌细胞，可能实现长期免疫记忆，防止复发及转移。