在现代医学治疗中，临床靶向精准用药已成为提高治疗效果、降低副作用的重要手段。

为实现这一目标，动态检测一系列关键指标显得尤为关键。

这些指标不仅包括传统的蛋白水平标志物，还涵盖了新发现的耐药基因突变以及肿瘤进展的微小病变残留（MRD）等。

首先，传统的蛋白水平指标，如癌胚抗原（CEA）、CA125、甲胎蛋白（AFP）等，长期以来被用作肿瘤诊断、预后评估及治疗效果监测的重要工具。

尽管这些指标在一定程度上反映了肿瘤的存在和发展情况，但它们缺乏针对性和敏感性，无法准确指导靶向药物的使用。

随着分子生物学技术的发展，对肿瘤的遗传学特征有了更深入的了解，特别是耐药基因突变的发现，为临床靶向用药提供了新的动态监测指标。

例如，在肺癌治疗中，EGFR T790M突变的出现是导致EGFR抑制剂耐药的主要原因。通过采集血液进行循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，可以实时监控这类突变的发生，从而及时调整治疗方案。

除了上述指标外，肿瘤进展的监测也是实现精准用药的关键。

其中，微小病变残留（MRD）的检测成为了近年来的研究热点。

MRD指的是治疗后体内残留的少量肿瘤细胞或DNA，是肿瘤复发和转移的潜在风险源。

目前，MRD的检测主要分为Tumor-naïve和Tumor-informed两种方式。

后者作为主流方法，需要先从肿瘤组织中提取特征性的基因变异谱，通常通过全外显子测序（WES）或大panel检测完成，对样本测序的深度通常达到10万乘左右，以确保检测结果的准确性。

综上所述，为了实现临床靶向精准用药，需要动态检测包括传统蛋白水平指标、新发的耐药基因突变以及肿瘤进展的微小病变残留等关键指标。

这些指标的综合应用，能够为医生提供更为精确的治疗依据，使患者获得更为个性化、高效的治疗方案，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量。