「降糖药」胃肠道里的降血糖玄机:为啥吃饭能让你分泌胰岛素?

运鹏说健康 2023-02-08 08:30:02

近年来,降糖新药不断被研发出来,糖尿病医生和患者都有了新的选择和希望,这可是大大的好事儿,医生的搭档---科学家们总算有所突破了,可喜可贺。比如今天给糖友们讲这种较为新型的降糖药,它的发明和发现也是很有趣,而且这种药物本身也有其特点。

吃饭就能引发身体分泌胰岛素?胃肠道里有降糖玄机

科学家很早就发现:经口吃进去的葡萄糖,经过胃肠道消化的同时,体内会释放出大量的胰岛素来帮助我们降低血糖。但是如果把这些糖直接注射到血管里,就没有这个现象发生,所以说在肠道里有奥秘,肯定存在一些能够促使胰岛素分泌、协助降糖的东西。后来发现,胃肠道里分泌的GLP-1就是这其中的一员。中文名字是“胰高血糖素样肽”。这个中文名字很不好记,所以还是记英文字母比较容易。

天然的GLP-1虽好,却像"昙花"一般,在体内很快就会被分解而失去作用。所以科学家就要寻找到一种东西既要具备GLP-1的优点,又不要像GLP-1那么命短,用在体内可以稳定发挥作用的药物,这样就促使了GLP-1“类似物”的诞生。

科学家们有两种思路:一种思路抱着"源于自然"的想法,向自然界寻找答案,发现有种"暴饮暴食"的毒蜥蜴,有饭了就大吃特吃,没饭了就忍饥挨饿,尽管生活习惯很糟糕,但是人家血糖控制得却很好,这种样貌丑陋可怕的蜥蜴用来控制血糖的"看家法宝"、正是我们所需要的GLP-1类似物,有GLP-1的作用,却又比GLP-1的寿命要长,如现在市场上的艾塞那肽注射液(也叫百泌达,Exenatide)。

北美洲毒蜥居然与降糖药有关

另一种思路的科学家,抱着"改造自然"的态度,相信"科技是第一生产力" ,对体内GLP-1的天然结构进行略微改造,延长其寿命的同时降糖作用还没有消减,最终也获得了另一种GLP-1类似物,如现在市场上的利拉鲁肽(英文为Liraglutide)。

目前此类药物还在不断研究改进,更多种类的药物以及一周注射一次的"药水",也将陆续和大家见面。

因为这种药物与胰岛素一样,也属于身体分泌的一种蛋白类的胰岛素,做成口服药会被胃液消化,因此也跟胰岛素一样需要注射。

"釜底抽薪,智能降糖"---GLP-1类似物的魅力所在

这类药物有自己的特点。

第一,智能降糖。GLP-1类似物的降糖被称之为葡萄糖糖依赖性的降糖,也就是说"她"的降糖作用与血糖高低有关,血糖越高,降糖作用越强,血糖正常或血糖偏低,基本上不发挥降糖作用,这样就大大减少了糖尿病患者最常见也是最怕遇见的低血糖反应。

第二,控制源头,釜底抽薪。大家都知道血糖的主要来源是进餐,很多时候我们胃口大开,难于抵制美食的诱惑。现在GLP-1类似物可以抑制胃肠道蠕动延迟胃排空,产生短暂的食欲下降和饱胀感,只看不吃的滋味也就没那么难受了,这一点对我们减轻体重也十分的有力。

第三,标本兼治。GLP-1类似物降糖的同时,还很注重体内生产胰岛素的工厂——胰岛β细胞的恢复和重建,从目前应用的情况来看,它可以增加胰岛β细胞数量,但是最终胰岛β细胞能恢复到什么样的程度,随着它应用时间的延长会更明朗。

GLP-1类似物的美中不足

任何东西再美,也总会有不足之处,GLP-1类似物也不例外。首先,1型糖尿病、儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用。另外,有些人使用后还会出现恶心、呕吐、腹泻等不适,常常用"怀孕的感觉"来形容这个药物使用后的难受劲,好在随着使用时间的延长,多数不适症状会有不同程度的改善。

"路遥知马力,日久见人心",GLP-1类似物使用的时间还不长,我们对她的了解还不深,还需要在以后的使用中,长期的进行观察和了解。此外,还有一个关键的问题就是价格问题,GLP-1类似物每月治疗费用在千元以上,可谓有点"富贵",糖尿病治疗并非一日两日,是个终身问题,大家还要量力而行。

厦门弘爱医院,田建卿 医学博士 副主任医师 著有《不该只有医生知道:必须说的糖尿病》《内分泌那些事儿》出诊时间:厦门弘爱医院 周一、周三上午,门诊2楼内分泌门诊,周四上午门诊三楼妊娠内分泌门诊
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