一说起“冠脉造影”，很多患者及其家属由于不了解总会心生担忧：
造影是不是用一根管子穿到心脏里，管子会不会穿破血管和心脏，老人能承受吗？
人一旦做了造影，是不是就意味着要安装支架，下半辈子都带着支架生活，听说做了心脏支架人就废了？
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诸如此类的问题和担忧还有不少，那到底什么是造影呢？哪些情况才需要做造影？让我们一起来了解下！
一、哪些情况才需要做冠脉造影？冠心病的检查方法有很多种，其中比较常见有以下几种。
第一种是我们常见的心电图，心电图多用来诊断缺血性心肌疾病、心律失常等疾病。如果有不明原因的胸痛、胸闷、心悸等症状出现，可通过心电图来检查。不过，在没有症状时，心电图无法抓到心肌缺血的图像，需要反复多次进行心电图检查。
第二种是心肌酶谱检查，它是属于化验检查，是进一步确诊冠心病的重要手段，如果检查结果显示肌钙蛋白指标偏高，意味着心肌酶谱异常，应高度怀疑冠心病可能。
第三种是心脏彩超，其实它并不是诊断冠心病的重要方法，主要是检查心脏的结构和功能，如果发现存在节段性室壁运动异常或陈旧的心梗迹象，有可能是存在冠心病。
还有就是冠脉CT，冠脉CT能诊断出冠状动脉是否有变异、血管是否通畅，还有支架或术后的血管情况。不过，冠脉CT测量结果阴性价值高，阳性预测价值不高，如果诊断为阳性，还需要进行一次冠脉造影来明确诊断。
最后一种就是我们今天要重点介绍的冠脉造影，它是诊断冠心病的金标准，可以准确地观察到冠状动脉的狭窄程度，判断是否需要进行支架或搭桥治疗。
但冠脉造影属于有创性检查，并不是所有患者都需要进行。
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上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科主任医师范例刊文介绍，只有以下几类患者则建议尽早进行冠脉造影检查！
明确急性冠脉综合征、急性心梗患者、高危不稳定心绞痛患者。冠脉CT存在中重度狭窄、负荷心电图阳性、心肌同位素显像显示可逆性心肌缺血等。高血压、糖尿病、高脂血症患者出现典型的心绞痛，心电图显示明显心肌缺血。过往有做过冠脉搭桥、支架植入或球囊扩张等冠脉介入手术的患者，再次出现心绞痛症状。
二、冠脉造影有哪些危害，什么人不能做？冠脉造影属于有创诊断技术，进行冠脉造影检查时，医生会在患者腿部股动脉处或手腕桡动脉处穿刺放入一根小细导管，之后沿着动脉将这个导管送达冠状动脉开口处，注入造影剂，并在X线下显影冠状动脉病变的细节。
第983医院心血管内科副主任医师王星刊文介绍，冠脉造影既然是有创检查，就会有一定的风险，王医生总结了4种常见的风险！
出血或血肿：导管进入人体后需经由动脉血管到达心脏动脉开口处，可能会导致血管破裂出血，或引发皮下血肿，还可能引发血栓、血管痉挛、血管夹层等风险。
造影剂风险：造影时需要用到造影剂，使用造影剂可能会引发过敏反应，而且造影剂在体内经由肾脏代谢，可能会导致肾功能不全患者、糖尿病患者、老年人出现造影肾病风险。
血管风险：造影过程中可能会刮伤血管内壁，可能会导致血管突然收缩变窄，引起血管痉挛；或者形成血块堵住血管，形成血栓；严重时甚至会造成血管壁撕裂。
其他风险：造影过程中会用到导丝和导管，如果导丝或导管在体内断裂，或者刺激心脏室颤，就可能诱发心梗，导致心脏停跳。
尤其是以下3种人，出现不良风险的可能性会更高，要谨慎检查！
1、甲亢患者
由于造影剂中含有碘，甲亢患者使用就可能会诱发甲亢危象，建议在非常必要的情况下再使用，而且要再使用前告知医生以及时调整药物。
2、对碘过敏的人
如果对碘过敏，那使用造影剂后轻则可能导致呕吐、瘙痒、胃肠道反应等，重则可能会引发休克，危及生命安全。建议此前对造影剂过敏的患者，要提前告知医生。
3、肾功能不全的人
造影剂需要经过肾脏的代谢，如果本身肾功能不全，那就要提早做好预防和处理。
三、冠脉造影术后，做好4件事有助康复对于接受了冠脉造影手术的患者，术后要做好这几件事，以便促进身体的康复！
1、术后多喝水
造影术后一定要多喝水多排尿，把碘造影剂排出体外，一般建议6-8小时内要喝1500-2000毫升的水。但心功能不全的患者术后喝水量要听医生的指导；肾功能不全的人可能要用到水化治疗。
2、不要搬重物
心脏造影术后，患者要避免搬重物、拧毛巾这种动作也不能做，走路不要急匆匆，以免引发术区出血或皮下血肿。
3、留心穿刺部位
术后多留心穿刺部位，如果发现穿刺部位有疼痛、红肿等不适症状，要及时咨询医生处理。
4、注意多休息
造影术后患者要多注意休息，以促进身体和精神恢复，防止穿刺处因走动而出血。
很多人对造影心怀恐惧，担心造影时会戳破血管，担心后续需要一直带着支架生活。冠脉造影属于有创检查，确实不适合所有人，但有些人群有必要进行造影检查，术后多喝水、避免搬重物、多休息，留心穿刺部位即可。
参考资料：
[1] 《冠脉造影，你应该知道的那些事儿》.中南大学湘雅医院.2024年4月4日
[2] 《到底哪些人需要做冠脉造影检查？这3类人应特别注意》.哈特瑞姆心脏科普.2022年9月10日
[3] 《冠脉造影术后，这些护理要点很关键……》.四川省第三人民医院.2024年6月24日
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