哎，又得吃药了”

林先生，51岁，自从得了冠心病后，每天吃药像吃饭一样，定时定量，一次都不敢落下，生怕因为忘记吃药而让病情恶化，危及生命。

我想这是众多冠心病患者的日常，如果药物能完美控制病情，使其不再发作恶化，那么没有任何人会去抱怨，但现实却很残忍：患者每天服用的药物只能延缓病情恶化速度，进行一定程度的控制，但随着时间的推移，病情依然会快速恶化加重，最终危及生命，及时进行急救措施。

1，硝酸酯类药物

这类药物并不是长期服用的类型，如果持续使用会产生耐药性，降低药物效果，主要应用在病情突发的情况下，比如说硝酸甘油可以在心绞痛发作时起到缓解作用。

2，抗血栓类药物

这类药物不存在所谓的耐药性，患者可以长期服用，其代表为氯吡格雷和阿司匹林等，可以有效抑制患者体内的血小板凝聚，减少血栓形成而堵塞血管的可能。现在很多高危患者通过服用阿司匹林来进行一级二级预防，但不建议患者盲目服用，这类药物最大的副作用是出血，如果患者本身就有胃肠道疾病或是近期需要进行手术，都可能有加重病情的可能，严重时会危及生命。

3，β-受体阻滞剂

这个名词可能大家记不住，其主要就是洛尔类药物（阿替洛尔、比索洛尔等）主要针对心律失常的冠心病患者，同样不可盲目使用，需要专业医师根据患者的病情决定具体的药物剂量，将患者的心率调整到最佳范围内。

4，钙通道阻断剂冠心病最常见的临床表现就是心绞痛，但心绞痛在临床上也分好几种类型，这类药物主要针对变异性心绞痛患者，可以减慢房室传导作用。但需要注意的是：钙通道阻断剂不建议和β-受体阻滞剂联合应用，否则可能出现心动过缓、高度房室传导阻滞的情况。

我上面列出的4类药物，是冠心病患者最易接触的类型，如果患者对其进行一定的了解后，会发现他们的作用机制在于终端而非起点，如果大家仔细阅读了，会发现这四类药物里，并不是所有药物都可以长期服用的，我们平时口中的终身服药，往往指的是抗血小板类药物，这类药物虽然可以对患者的病情有所控制，但暗中依然会缓慢的发展恶化，最终加重或是突发不良事件。

其他的药物更多起到的是应急作用，根据患者的病情变化情况，短时间应用治疗，但其最中心的问题目前没有任何药物可以解决，因此只能进行控制，延缓病情恶化速度。

冠心病的形成因素较为复杂，日常生活中有很多可以影响冠心病病情的因素，我们不可能完全将其避免，最基本的就是高龄和饮食。

因此，不可能将所有冠心病患者“一视同仁”，我们需要对其进行细致分析，确定导致其发病的主要病因，区分是否可以干预逆转，比如说部分因为脊柱、神经因素导致血管痉挛收缩，最终引起血管堵塞的冠心病患者，就可以进行对因治疗，重新扩张痉挛收缩的血管，恢复曾经正常的心肌血运，这时候自然不需要药物进行控制，最多是像正常人一样进行预防。

希望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！