药物相互作用是指两种或两种以上药物同时使用时，它们的药效或不良反应可能受到影响。
他汀类药物的相互作用可能增加不良反应的风险，降低疗效，或导致其他药物的血药浓度异常升高。他汀类药物的不良反应有时可能与药物之间的相互作用有关。了解这些相互作用对于预防和管理他汀类药物的不良反应至关重要。
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常见药物相互作用1. 细胞色素P450酶系抑制剂：
他汀类药物主要通过肝脏中的细胞色素P450酶系代谢，特别是CYP3A4酶。某些药物，如酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素，是CYP3A4的强抑制剂，与他汀类药物合用时可能显著增加他汀类药物的血药浓度，增加肌痛和横纹肌溶解的风险。
2. 贝特类药物：
贝特类药物，如吉非贝齐，与他汀类药物合用时，可能增加肌病的风险。
3. 钙通道阻滞剂：
某些钙通道阻滞剂，如维拉帕米和地尔硫卓，可能通过影响肝脏的代谢酶而增加他汀类药物的血药浓度。
4. 免疫抑制剂：
环孢素和他克莫司等免疫抑制剂可能通过抑制CYP3A4酶，增加他汀类药物的血药浓度。
5. 抗真菌药物：
抗真菌药物如氟康唑，可能通过抑制CYP3A4酶，增加他汀类药物的血药浓度。
6. 葡萄柚汁：
葡萄柚汁含有抑制CYP3A4酶的成分，可能增加某些他汀类药物的血药浓度。
预防和管理策略药物选择：
在开始他汀类药物治疗前，评估患者正在使用的所有药物，避免与已知相互作用的药物合用。
剂量调整：
在必须合用可能引起相互作用的药物时，考虑降低他汀类药物的剂量。
监测：
在开始他汀类药物治疗或改变其他药物时，密切监测患者的肝功能、肌酸激酶水平和血糖水平。
患者教育：
告知患者避免使用可能与他汀类药物发生相互作用的非处方药物和补充剂。
作者：荆州市中心医院药学部 副主任药师 朱路
