细数百万医疗的坑

林保知 2024-04-09 11:20:38

相信很多人看到这个标题,觉得很差异,感觉百万医疗真是太好了,一年几百块钱的保费,可以获得上百万的保额,为什么你还说它有坑?

百万医疗险是市面上非常受欢迎的一类产品,不仅保障额度高,而且价格还非常的便宜,一般对于5-40周岁的人投保,每年保费只需几百元。说多了它的优点,今天准备和大家说说百万医疗险的缺陷。

1、较高的免赔额

市面上大部分的百万医疗险产品存在一万元的免赔额(也有的是5000),也就是一些不足一万元的小额度医疗费用是不支持报销的。

举个例子,假如某次住院费用共计2万元,某百万医疗险的免赔额是1万元,社保报销5千元,那么最终可以利用商业保险报销的额度是20000(总费用)- 5000 (社保报销费用) - 10000(免赔额)= 5000元

低保费一般是在有社保的基础上百万医疗险对于有社保的人很友好,而对于没有社保的人群,保费的价格可能会增加两至三倍甚至更高。还是拿刚才的30岁男性举例子,有社保投平安e生年费是335元,无社保则是723元。(同时如果有社保但未用社保报销,而是直接使用平安e生报销,则报销比例会从100%降至60%)

2、保障范围有限

百万医疗险仅保障住院开支,对于普通感冒发烧拉肚子,想去医院的门急诊看病,统统不承担保障责任。

对于癌症治疗时,出院后的长期服药开支,保险公司也是不承担的,毕竟动辄几十万的进口药费对应的重疾险保费,远远不止医疗险这几百块钱。

比如癌症这样的疾病,治疗费用高主要是靶向药非常贵,一盒都是几万起步,因为医院内几乎买不到,要到药店买,也就是所谓的院外药。大部分靶向药社保是不报销的。但是很多百万医疗也不能报销。

目前销售的很火的某安e生保,某康健康尊享系列,都是没有外购药的。因为这些保险理赔只认医院的发票,药房的发票是不认的,所以不理赔。

另外,百万医疗险提供绝大多数的意外险住院保障,但是对于工伤、因第三方责任造成的事故,因为医保不承担该类事故的住院开支,所以百万医疗险的报销力度十分有限。

3、医院资质限制

百万医疗险仅限在公立医院的普通部就诊,所以被保险人无法人为选择更好的医疗环境。

以住院病房为例,但凡有过住院经历的人都会告诉你,普通部的病房是非常杂乱的,一般5~6个人一间房。

嘈杂的病房是非常影响患者休息的,就拿普通住院部的卫生条件,特别是洗手间和空气的质量。

如果说病床质量还是小问题,那最大的问题其实是病床的短缺,因为医疗资源的不足,病人睡在走廊的加床上也是司空见惯的情况,而且这种走廊床,也是属于普通部的一部分。

我们来对比特需部、国际部的VIP病床,多数都是三人间或者双人间,甚至单人间都配备独立的卫生间,舒适的病床和优雅的装修。

中高端医疗险可以覆盖的是公立医院特需部、国际部、私立医院的资源,更高级一点的还可以提供海外就诊保障。而且特需部国际部,都是不能用社保报销,所有的药品治疗费用完全自费。

所以挂号和入院的很少排队,会有相当不错的就医体验。

这也是百万医疗险和中高端医疗险,在病床上的又一大区别。

4、无法保证续保

续保的问题对于这种短期医疗保险而言,消费者面临的最大风险是无法续保。

百万医疗的保障期限一般为一年,所以需要一年一续保。倘若在连续投保几年后,这款产品下架了,保险公司是不需要承担续保责任的。大多数的百万医疗都有承诺可连续续保至80岁、90岁或者更高,但“连续续保”和“保证续保”的概念不是一回事,消费者绝不能被二者混淆视听。

很多人没有注意,续保到99岁是有个前提的。就是需要产品不停售。

在产品不停售的情况下可以续保,那么停售了呢?还能不能续保?答案是不能。

目前最长的保证续保的市面上就几个产品,例如,好医保长期医疗,平安e生保保证续保版,瑞华医保加,复兴联合超越保2020,都是保证6年,还有最近出新出的平安E生保长期医疗险,保证继保20年。一般保险公司在销售这个医疗险几年以后会停售,都停售了以后,如果需要从新购买医疗险,就需要重新审核健康状况。那么这个宣传中可续保到100-105岁,不是误导消费者吗?

5、核保严格

百万医疗险的核保,相对于重疾险和寿险来说,更加严格。

绝大多数的百万医疗险,对于肺结节、肾囊肿、乙肝、乳腺结节,不是除外就是拒保。

所以,看似便宜的保费,一般仅仅针对的是年轻人。

对于上了岁数的,如果身体状况亮黄灯的,可能就过不了核保这关。

而且,市面上的百万医疗险,绝大多数的仅限60岁以下的人,岁数偏大的只能尝试老年防癌险了。

总结

百万医疗险保费便宜,能起到最基础的医药费救助补偿的作用,但是这类最基本的保险,还是起不到更高级的保障。

经济有余力的家庭,还是建议多配备一些重疾险和中高端医疗险,毕竟对核保和医疗资源要宽松得多!

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林保知

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