孕晚期腹痛，如何区分是否正常？

随着孕周增加，孕晚期的腹痛可能会比早期频繁，此时就需要分辨是生理性腹痛还是病理性腹痛或者是临产。

一、生理性腹痛

子宫增大压迫

孕晚期子宫迅速增大会对周围的组织和器官造成压迫，子宫会压迫到肋骨下缘，引起肋骨钝痛，孕妇常常会感觉胸部下方、腹部上方的一侧或双侧有隐隐的疼痛，尤其是在身体姿势改变，如从坐姿变为站姿时，这种疼痛可能会更加明显，是因为增大的子宫在调整位置时对肋骨产生了更大的压力。

子宫也会压迫到下腹部的膀胱、直肠等器官，当压迫到膀胱时孕妇会有尿频、尿急的感觉，可能还会伴有下腹部的轻微胀痛，这是正常的生理现象，由于膀胱的储尿空间被压缩尿液储存量减少，子宫的压力会刺激膀胱产生尿意。

假性宫缩

假性宫缩通常是不规律的，疼痛程度较轻，孕妇会感觉腹部一阵阵发紧、发硬，疼痛的部位主要集中在腹部下方，这种宫缩一般没有规律性，持续时间较短，可能间隔十几分钟甚至半小时以上才会出现一次。它是子宫在为真正的分娩做准备，是身体在锻炼子宫肌肉，以便在分娩时能够有效地收缩。

假性宫缩在孕妇长时间站立、行走或者身体疲劳时可能会更频繁地出现，休息后，尤其是采取左侧卧位休息后往往会得到缓解。

胎动

孕晚期胎儿活动较为频繁，胎儿在子宫内的踢打、翻滚等大幅度动作可能会引起孕妇腹痛，当胎儿踢到孕妇的腹部壁时孕妇会突然感觉到局部的疼痛，这种疼痛通常是短暂的、尖锐的，有时候胎儿在子宫内伸展身体，也会让孕妇感觉腹部有牵拉样的疼痛，不过胎动引起的疼痛往往是局部的，而且随着胎儿动作的停止，疼痛也会迅速消失。

二、病理性腹痛

胎盘早剥

是一种较为严重的情况，孕妇会突然出现持续性的腹痛，疼痛程度往往较为剧烈，疼痛的部位通常在腹部中央或偏左或偏右的位置，具体取决于胎盘剥离的位置，可能伴有阴道出血，出血量可多可少。

胎盘早剥的原因与孕妇妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等高危因素有关，如果孕妇有这些高危因素并且出现持续性腹痛和阴道出血，需要立即就医，否则会影响胎儿的氧气和营养供应，严重时可危及母婴生命。

早产

孕28周到不足37周之间如果出现规律性的腹痛可能是早产的迹象，这种腹痛类似于真正分娩时的宫缩痛，是有规律的，开始时可能间隔时间较长，如10 - 15分钟一次，随后间隔时间会逐渐缩短，孕妇会感觉到下腹部坠胀，有排便感。

早产的原因很多，如孕妇感染、子宫过度膨胀（多胎妊娠或羊水过多等），出现早产迹象要尽快到医院，医生会采取措施抑制宫缩，尽量延长孕周以提高胎儿的存活率。

妊娠合并阑尾炎

孕妇开始可能会感觉上腹部或脐周疼痛，然后疼痛会逐渐转移到右下腹，这种疼痛是持续性的，而且会逐渐加重，由于孕妇子宫增大，阑尾的位置会相对上移，所以疼痛的部位可能比非孕期更靠上一些。

孕妇还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，如果怀疑是妊娠合并阑尾炎需要及时就医，延误治疗会导致阑尾穿孔引起腹膜炎等严重并发症。

妊娠期肝内胆汁淤积症

孕妇会出现腹部皮肤瘙痒，随后可能出现腹痛，这种腹痛一般是轻度到中度的，多为右上腹隐痛，孕妇的胆汁酸水平也会升高，肝功能可能出现异常。

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有较大危害，会引起胎儿宫内窘迫、早产等症状，一旦出现相关症状，需要及时进行检查和治疗。

三、临产腹痛

规律性宫缩

临产时的宫缩是有规律的，开始时可能间隔10 - 20分钟一次，每次持续30秒左右，随着产程的进展宫缩间隔时间会越来越短，可缩短至2 - 3分钟一次，持续时间会延长到40 - 60秒。孕妇会感觉腹部疼痛，疼痛从下腹部开始，逐渐向整个腹部扩散，这种疼痛是有节律的，强度也会逐渐增加。

孕妇在宫缩时还会感觉到腹部发硬，子宫颈口逐渐扩张，当宫缩变得规律且频繁时，就是临产的重要标志之一。

见红

临产前24 - 48小时内，孕妇可能会出现少量阴道出血，也就是“见红”。这是由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的粘液相混合并排出，一般见红后不久就会出现规律性宫缩，不过也有少数孕妇见红后1 - 2天甚至更长时间才开始临产。

破水

羊水破裂也是临产的一个信号，孕妇会突然感觉到有大量液体从阴道流出，不能控制，正常羊水是无色透明的，有时可能混有少量白色的胎脂。一旦破水，孕妇应立即平卧，并尽快送往医院，因为破水后如果时间过长，容易引起感染，而且可能会导致脐带脱垂等危险情况。

孕晚期孕妇如果出现腹痛，需要仔细观察腹痛的特点，包括疼痛的部位、强度、规律性以及是否伴有其他症状等，以便准确区分是生理性腹痛、病理性腹痛还是临产的腹痛，必要时及时就医，确保母婴安全哦。