长痘这个令人困扰的皮肤问题，它不仅可能破坏皮肤的平滑和光泽，影响个人的外观，导致自信心下降，还可能伴随疼痛或不适感，特别是当痘痘有炎症甚至形成脓肿时。为此，治疗痘痘刻不容缓，然而，治疗痘痘也可能是一个挑战，需要时间和耐心，并非所有治疗方法都适用于每个人。那么就有痘友会问：吃异维A酸软胶囊祛痘时，还要同时涂药膏吗？

治痘的药物特别多，那么异维A酸软胶囊是如何对痘痘起效的呢？这里不得不讲一下它的作用机制。异维A酸软胶囊作为一种口服药物，该药物在治疗痘痘时，可以缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌，并减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，同时抑制痤疮丙酸杆菌的生长、繁殖。因此，异维A酸软胶囊具有相当不错的祛痘效果，特别是对于重度难治性的结节性痤疮或囊肿性痤疮。

单独涂药膏祛痘我相信这是很多痘友都使用过的常见方法，但有些朋友可能用起来效果没那么好，这其实有多种因素，包括痘痘的严重程度、个人肤质、生活习惯以及药膏的种类和效果等。

祛痘可以单独涂药膏吗？其实要看痘痘的严重程度，对于轻中度痘痘患者，外用药膏往往是首选。外用药膏主要包括维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类、壬二酸、果酸、中医药等，这些药物可以通过调节表皮细胞角化、溶解粉刺、抗炎等方式来治疗痤疮。例如，红霉素软膏、夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶等都具有杀菌消炎的作用，可以帮助减轻痘痘引起的红肿和炎症。

当痘痘严重到中重度（丘疹、脓疱）与重度（结节、囊肿）的时候，这时候单独使用药膏治疗其实已经不能满足治疗的需求了，需要增加吃异维A酸软胶囊这个强效药物才能有更多的获益。异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物首选，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物，因此中重度及重度痤疮在系统治疗（服用异维A酸软胶囊）的同时辅以外用药膏治疗。

虽说异维A酸软胶囊是治痘的良药，但是要注意其用药规范，下面的用药细节要记住。

用药剂量：异维A酸的服用剂量一般是以每天0.25~0.5mg/kg作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg/d。比如体重60公斤，起始剂量为每天服用15mg~30mg之间，严重结节的要每天服用30mg~60mg之间。

用药时间：由于异维A酸具有脂溶性，与餐同服更有利于药物的吸收。

起效时间：药物起效一般是在用药后3~4周。

用药疗程：异维A酸的疗程视痘痘消退的情况及剂量来确定，一般应不少于16周。在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

清淡饮食：减少摄入含糖、油腻或辛辣、刺激的食物，如蛋糕甜点、脱脂牛奶、糖果、肥肉、辣椒等。这些食物可能会刺激皮肤分泌过多油脂，从而加重痘痘情况。最好的饮食还是建议多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入，有助于改善皮肤状况。

润肤、保证水分摄入：用药期间皮肤容易出现干燥情况，需要多喝水，另外还要擦无刺激性的保湿霜。

科学护肤：避免过度清洗，严禁挤压和搔抓患处。

注意防晒：治痘期间还需要注意防晒，紫外线照射可能会加重皮肤炎症，导致痘痘情况恶化。因此，出门时最好选择物理防晒，如佩戴帽子、打遮阳伞、戴墨镜等。

总结：吃异维A酸软胶囊祛痘时，同时涂药膏要看痘痘的严重程度，如果是中重度及重度就需要一起使用，能够让痘痘更快消退。另外服用异维A酸软胶囊期间要注意用药的细节及注意事项。

参考资料：

《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）