食管癌放疗后食管狭窄要如何应对处理?

张伟克的记事本 2024-02-21 02:25:42

食管癌手术放疗包括术前放疗、术后放疗,术前放疗也称术前新辅助放疗,目的为减少肿瘤负荷,使肿瘤变小、分期下降,有利于手术切除,或增大手术切除的几率。

  食管癌术后常采用辅助治疗,包括化疗、放疗,放疗的目的为控制局部复发转移,如食管癌偏晚期患者,术中肉眼可见肿瘤完整切除,但仍有癌细胞残留,或残留的淋巴结转移,术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞,巩固手术治疗效果,尤其食管癌病变偏晚期,术后放疗是必要的治疗措施。

  食管癌放疗的具体疗程如下:

  1、未进行根治性手术的食管癌患者,放疗疗程需6-7周;

  2、根治性手术后单纯进行术后辅助治疗的患者,放疗疗程需5周-5周半;

  3、采取姑息治疗的患者,可通过放疗改善症状,短期疗程需2-3周,长期疗程需6-7周。

  颈段食管癌患者、无手术意愿及身体无法耐受手术的食管癌患者,一般不采取手术治疗,多进行放疗治疗。食管癌放疗过后食管狭窄非常常见,分为良性和恶性两种。出现狭窄,要去找正规的医院治疗,最好选择原来的放疗医生就诊。

  食管狭窄的处理有几种办法:

  1、良性的狭窄:可以通过鼻胃管或胃造瘘进食;或行内镜下食道扩张术,食管狭窄复发,食道扩张术可反复多次进行;

  2、恶性的狭窄:肿瘤未完全消退的,需要继续抗肿瘤治疗;肿瘤局部复发,可手术切除肿瘤或再程放疗。

  食管癌存活率主要与病理分型,食管侵犯深度、宽度、范围及患者自身体质,有无全面综合性治疗等因素有关。一般无法手术患者,除自身耐受性原因之外,肿瘤已经达到中期以上,无法切除,五年生存率一般为50%左右。姑息性放疗,如肿瘤晚期局部控制肿瘤,或其他转移部位放疗等,患者生存率较低,五年生存率一般为5%-10%左右,需具体问题具体分析。

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