【粉丝来信】我是陈昊，今年四十二岁，经营着一家专门为上班族准备营养便当的小公司。我知道我是幸运的，我有一个美满的家庭，一个爱我并且我也深爱的妻子，一对可爱的儿女。我总觉得我有点倒霉，为什么我会有这种感觉呢？我曾经是个健康的人，现在却因为一次飞机旅行，遭受了一种我从没听说过的疾病——肺栓塞。
那是我第一次长途飞行，为了迎接公司的一个大项目，我需要飞到欧洲。飞行时间过长，我又因为工作的关系，几乎没动过位置。飞机降落后，我感觉到一阵剧烈的胸痛，似乎呼吸也变得艰难，脸色也变得惨白。
在医院，医生告诉我我得了肺栓塞，这是由静脉栓塞引发的。他解释说，静脉栓塞是由于血液在血管中形成了一个血栓，如果这个血栓脱落进入血液循环，就有可能阻塞肺部的血管，引发肺栓塞。
肺栓塞是一种严重的医学紧急情况，它由血栓阻塞肺动脉或其分支引起。肺栓塞可能导致肺组织缺血、坏死甚至死亡。了解肺栓塞的原因对于预防和及时治疗这一严重疾病至关重要。肺栓塞的原因可以是多方面的，包括以下几个方面。
一、深静脉血栓形成
当一个血栓形成在下肢或盆腔深静脉中，可能通过静脉系统进入肺动脉，最终引发肺栓塞。深静脉血栓形成的风险因素包括以下几个方面。
久坐：长时间的久坐或长时间卧床不动会使静脉循环受到限制，血液流动减慢，容易导致血液在下肢静脉中积聚和凝结，形成血栓。这种情况常见于长途旅行、长时间坐办公室或飞行等场合。
手术后休息不足：手术后，患者常常需要卧床休息一段时间以促进伤口愈合和康复。过长时间的卧床休息会导致血液循环减慢，增加血液在下肢静脉中积聚的可能性，增加了深静脉血栓形成的风险。
肿瘤：肿瘤会破坏正常的血管结构，并产生一种称为凝血物质的物质，使血液凝结。这使得肿瘤患者更容易形成血栓，特别是在下肢深静脉中。肿瘤本身也会释放出一些物质，如血小板活化因子和凝血酶原激活物，促进血栓形成。
严重创伤：创伤可能会导致血管受损和血液凝固系统的紊乱。在创伤发生后，人体会释放出一系列凝血因子以止血，增加了深静脉血栓形成的风险。
妊娠：妊娠期间，子宫的增大会对周围的静脉施加压力，限制了血液的正常流动。孕妇体内的激素水平的改变也会导致血液凝固系统的改变，更容易形成血栓。
二、脂肪栓塞
脂肪栓塞指的是脂肪或其他物质进入循环系统并引发肺动脉的栓塞。脂肪栓塞通常由以下情况引起：骨折、创伤、骨髓损伤。
骨折：骨折发生时，骨髓中的脂肪组织可能会被破坏，导致脂肪释放到血液循环中。这些脂肪粒子可以通过血流进入肺动脉，从而引发肺栓塞。骨折类型与脂肪栓塞的风险相关性较高，尤其是长骨骨折，如股骨骨折或胫骨骨折。
创伤：严重创伤，尤其是挤压伤或撞击伤，可能导致脂肪组织破碎，并将脂肪粒子释放到血液中。这些脂肪粒子可以经过血流进入肺动脉，并引发肺栓塞。
骨髓损伤：骨髓炎或骨髓纤维化等骨髓疾病可能导致骨髓中的脂肪组织释放到循环系统中。这些脂肪粒子可以穿过血流进入肺动脉，引发脂肪栓塞。
三、空气栓塞
空气栓塞是一种罕见但严重的医学紧急情况，指的是空气进入血液循环并引发栓塞。这种情况通常发生在手术期间，尤其是在开放性胸腔手术、脑外科手术等过程中。当空气进入血液循环后，它可以通过血流进入肺动脉并阻塞血流，导致肺栓塞。
在开放性胸腔手术中，手术切口较大或胸腔被打开，空气可以进入血管。这通常发生在外科操作期间，如胸腔探查、心脏手术或肺手术等。如果手术区域没有适当封闭，或者有不当的插管技术或器械使用，会导致空气进入血液循环。
脑外科手术：在脑手术期间，开放性手术切口可能会直接暴露脑组织，允许空气进入血液循环。特别是在脑血管介入手术中，如动脉瘤栓塞或血管内溶栓治疗，如果操作过程中存在不当的技术或装置问题，就可能导致空气栓塞的发生。
四、肿瘤栓塞
癌症细胞可以侵入邻近的血管，穿透血管壁并进入血液循环。进入血液循环，这些肿瘤细胞可以通过血流输送到身体的其他部位，包括肺动脉。肿瘤细胞到达肺动脉，可以形成栓塞，阻塞肺动脉的血流，引发肺栓塞。
恶性肿瘤侵犯静脉系统的癌症患者更容易发生肿瘤栓塞。某些恶性肿瘤具有侵袭性，可以侵犯周围的血管结构，如静脉。这些肿瘤可以直接侵入静脉，进入血液循环。肺癌、肾癌、乳腺癌和结直肠癌等癌症类型，其肿瘤细胞可能通过侵入肺静脉、肾静脉、乳房静脉或门静脉等静脉系统而形成肿瘤栓塞。
五、心脏病
心房颤动是一种常见的心律失常，其中心脏的心房以不规则和过快的方式跳动。在心房颤动的情况下，心房不完全收缩，血液在心房内停滞并形成血液淤积。这种血液淤积增加了血液凝块形成的风险。
心脏瓣膜病也可能导致血栓形成并引发肺栓塞。瓣膜病是指心脏瓣膜的异常功能或结构缺陷。当心脏瓣膜受损时，血液可能在瓣膜周围形成湍流，这可能导致血液凝块的形成。
六、其他因素
遗传性血液高凝状态是一种遗传性疾病，患者体内凝血机制异常，易于形成血栓。某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征，也与血栓形成相关。药物滥用，尤其是可卡因，被发现与肺栓塞的发生有关。
了解肺栓塞的原因对于预防和早期诊断至关重要。对于具有高风险因素的个体，如长时间卧床的患者、手术后患者和癌症患者，应采取预防措施，如使用抗凝药物、进行早期活动和使用弹力袜等。对于出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状的患者，应尽早就诊进行相关检查，确诊肺栓塞并及时采取治疗措施。
通过加强对肺栓塞原因的认识，我们可以采取预防措施和早期干预，减少肺栓塞的风险，保护患者的健康。
