高血压是心脑血管疾病主要危险因素，但很多人忽视了心率增快危害。
有研究表明，静息心率＞80次/分的高血压病友，脑卒中风险增加56%，心肌梗死风险增加47%。陈医生今天将结合机制原理与临床数据，详解心率管理依据与建议。
心率与血压的病理生理关联交感神经过度激活是共同通路：心率增快，反映了我们交感神经系统亢进，导致血管收缩（α受体激活）会让血压升高，心肌耗氧量增加（β1受体激活），会导致心绞痛/心梗风险的上升。动物实验表明，交感持续激活可诱发左心室肥厚。心率与血管损伤的“恶性循环”：心率＞80次/分时，血流剪切力改变，易导致动脉内皮功能紊乱（NO合成减少），动脉粥样硬化斑块破裂风险增加。
临床评估要点正确测量心率的方法静息状态：坐位休息5分钟后测量。阈值：＞80次/分需要干预治疗。继发性原因筛查（占15%-20%）| 常见病因 | 筛查方法 ||--------- -|----------|| 甲亢 | FT3、FT4、TSH || 嗜铬细胞瘤 | 24小时尿儿茶酚胺 || 药物性 | 地平类/兴奋剂用药史 |
治疗策略的循证依据：陈医生给大家提供三个帮助降低心率带小方法药物选择机制：首选β受体阻滞剂，也就是我们说的洛尔类对药，比如美托洛尔缓释片（阻断β1受体，降低心肌收缩力），可以降低心率，但是注意不要低于为55次/分。非药物干预的临床证据有氧运动：6个月规律锻炼可以让我们的心率降低8 - 12次/分。呼吸训练：每天15分钟腹式呼吸，可以帮助降低交感张力。
结语小贴士高血压患者的心率管理是“双保险”，血压达标（＜140/90 mmHg）与心率达标（＜80次/分）同时控制，可降低32%的脑卒中风险（《柳叶刀》高血压专刊，2023）。
陈医生提醒，下次测血压时，记得多看一眼心率数值。
