“

如果去赌一件输不起的事情，

那从一开始就输了。

”

26岁的小伙子得了胃癌。

“我应该是病房里最年轻的了。”小刘（化名）曾自信地以为自己跟生病是绝缘的。他回忆，在部队里五公里负重跑回回都是第一，复员后也是连感冒都没发生过。

“拼命三郎”错把胃癌警报信号当成“水土不服”

时间回到六年前，小刘刚从部队复员，回到家乡开始工作。

两年的部队生活把他锻炼得很能吃苦，带着这种精神，他成了“拼命三郎”。不过，这份新工作要吃的苦是另一种：不断的出差和应酬，作息时间也完全被打乱。

不到深夜12点不睡，忙起来就到凌晨2点甚至是4点。

而一再被往后推的作息，直接影响了小刘的一日三餐。早起赶车，常常来不及吃早饭，有时要到下午三四点才能吃上第一顿饭，第二顿饭得到晚上七八点。这样被硬生生压缩成一日两餐的情况，差不多三天里就有一天。

餐数减了，但吃起来时他却是个“大胃王”，特别是他最爱的烧烤，二十串起步，三十串差不多，四十串才比较满足，而且是全荤，没有一丁点素食。

这样三天两头出差，黑白颠倒，大口吃肉……从3年前开始，小刘发现自己有些吃不动了，吃几口就饱，特别是晚餐，吃完还犯恶心，以致难受得睡不着，常常撑到吐出来才舒服。

小刘以为是“水土不服”，因为非常凑巧，只要他不出差的时候身体就啥事没有。

但是后来，他所认为的“水土不服”越来越严重，他试着控制饮食，出差也吃清淡些，可惜并没有什么用，甚至在家时也偶有发生。

直到2020年底，小刘才做了医生早就建议他做的胃镜检查，胃部的巨大溃疡连医生都惊叹。活检结果更是令人不安—中晚期胃癌。

终于明白健康比什么都重要。

从来“不把伤痛当回事”的小刘，开始疯狂搜索疾病信息，而看到的都让他觉得害怕、绝望。

“胃癌中晚期大概还能活五年”

“胃全切了留下一道七针的伤口”

“听说有人做了手术后肠子脱落”

……

小刘也曾后悔，因为不重视身体发出的警报而延误了治疗。

好在他年前做了手术，手术很顺利，肿瘤切得很干净，留了1/5的胃，年后复查的各项肿瘤指标全部正常，小伙子也重燃希望。

“这次生病以后我才懂得，健康比什么都重要。得知我生病后，我们单位的办公室主任第一时间在工作微信群里提醒大家，要注意休息，每天利用碎片时间锻炼身体……我想把我的事说出来，让其他人引以为戒。”

胃癌到底有多可怕？

近5年来，我国19岁~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番。

而且，胃癌一发现就是晚期比例高达80%以上。

根据国家癌症中心等机构发布的《2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析》统计数据：2015年，中国新发胃癌40.3万例，因胃癌死亡29.1万例，位居所有恶性肿瘤死亡第三位，仅次于肺癌和肝癌。

哪些是胃癌的高危因素？

1、有胃癌家族史

在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤的家属，其得胃癌的几率就会更高。

2、既往有胃部疾病史

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除手术者。

3、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，早在1994年世界卫生组织已把感染幽门螺旋杆菌列入Ⅰ类致癌危险因子。

国际癌症研究机构在183个国家进行的关于癌症与感染因素的相关性分析数据显示，我国幽门螺旋杆菌感染所致的癌症占45%，约89%的远端胃癌（占全部胃癌的78%）与幽门螺旋杆菌感染有关。

4、不良饮食习惯

特别爱吃烫食，喜欢吃腌制、熏制、烧烤、高盐饮食，常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

5、长期酗酒、吸烟

烟草和酒精可使粘膜细胞发生改变，长期酗酒和吸烟更容易引起癌变。

早期胃癌检查有哪些？

早期胃癌的筛查方式，建议在常规体检的基础上，根据自身情况，增加进一步的体检项目，细查到底。

目前，早期胃癌筛查方法有以下几种：

1、血清胃蛋白酶原（PG）检测

PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/PGⅡ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用。根据血清PG检测和Hp抗体检测结果可有效对患者的胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略（见下表）。

但需注意的是，当萎缩仅局限于胃窦时，PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值正常。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。根据胃癌风险分级，A级患者可不行内镜检查，B级患者至少每3年行一次内镜检查，C级患者至少每2年行一次内镜检查，D级患者应每年行一次内镜检查。本部分检测不针对食管胃交界部癌（贲门癌）。

2、胃泌素17（G-17）

血清G-17检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况。血清G-17水平取决于胃内酸度和胃窦部G细胞数量。因此，高胃酸以及胃窦部萎缩患者的空腹血清G-17浓度较低。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可诊断胃窦（G-17水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎。因此，建议联合检测血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗体，以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性。

3、上消化道钡餐检查

日本自1960年起应用X线钡餐检查行胃癌筛查。最初检查应用8组小X线片，如有异常再行更详细的11组X线片检查。如X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。然而，随着内镜技术的快速发展，内镜检查已基本取代X线钡餐检查，成为最常用的胃癌检查手段。在我国，结合医院实际情况，可酌情考虑使用上消化道X线钡餐检查进行胃癌筛查。

4、内镜筛查

内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。然而内镜检查依赖设备和内镜医师资源，且内镜检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受程度较差，即使对于日本等发达国家而言，尚未采用内镜行大规模胃癌筛查。因此，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略（见下图 ）。

防范胃癌还需特别注意幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌可以轻易突破肠胃黏膜屏障，引发慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等消化系统疾病，甚至是胃癌、原发性肝癌、功能性消化不良等疾病的主要致病因素之一。由于它可导致胃癌发生，WHO（世界卫生组织）将其列为最高警示级别的I类致癌因子。

目前针对幽门螺杆菌的检测方法较多，一般常用的有三种：

1、呼气试验

这种方法包括【13C】/【14C】呼气试验两种，是一种通过服用试剂，进行同位素标记后做呼气试验的检测方法，准确度较高，操作简单。甚至受检者在家中都可以以专业检测套装自行简便地收集样本，被国际上公认为检测幽门螺杆菌感染的金标准。

2、粪便抗原检测

这种方法准确度也比较高，不用口服任何试剂，检测准确性不受年龄影响，但这种检测方法取样不便。

3、胃镜取样活检

这种方法比较痛苦，而且因为幽门螺杆菌感染部位的不同，有漏检的可能。

在关于生死的问题上，无论在什么年龄，都不该抱有侥幸心理。

坚持定期体检，做好健康专项检查，很有必要。