今天上午,48岁的栗先生来我院做专项体检,做了无痛肠镜、胃镜。
胃镜没有什么大问题,有慢性胃炎。
然而在直肠却发现一个2*3cm大小的息肉样增生物,看样子可能已经癌变,在此处取了4块活检,等待三天后的病理报告。
此外,还在乙状结肠、横结肠分别发现4个0.3-0.6cm大小的息肉,已经于内镜下切除。
栗先生苏醒后,我们详细询问了病史,并没有任何症状,大便也正常,也没有消化道肿瘤家族史。
平时生活习惯不是很好,就是爱吃肉,爱喝酒,不抽烟,不喜欢锻炼。
因为是一个科技工作者,长期伏案工作,有痔疮,比较缺乏运动。
去年11月份他们单位组织的体检,除了血压稍高、甘油三酯偏高外,其他各项基本正常。其中还有一个“癌筛4项”,即4种肿瘤标志物筛查,指标完全正常。
栗先生的肿瘤标志物报告
但是,他们这个体检套餐,高大尚的CT、彩超、核磁、肿瘤标志物、大生化全有,唯独没有胃肠镜检查。
这让我想起我的朋友于光教授常说的一句话:“没有胃肠镜检查的体检,就是耍流氓!”
这话听起来有些极端,其实非常有道理,话糙理不糙。
为什么呢?我们的胃、食管、大肠,属于空腔器官,CT,彩超的分辨能里非常有限,除非肿瘤长得非常大了,才有肯可能被发现,但是,那往往就是中晚期了;
肿瘤标志物,其实在早癌筛查中作用也非常有限,在我国的多个临床指南中,都明确指出,标志物仅仅作为癌症筛查的辅助手段。
因为至今也没有100%敏感的标志物,很多中晚期的患者肿瘤标志物还是正常的;而一些慢性炎症、药物却能导致标志物异常增高;前几天我还写了一篇文章,一个老汉连续吃了半年灵芝孢子粉,导致标志物升高40多倍,差点没把他吓死。
我们常说:发现消化道早癌,金标准就是胃肠镜,无可替代。
胃肠镜其实就是一个带有高清摄像头的软管,医生可以非常直观地观察食道、胃、十二指肠、全部大肠的粘膜情况,小到1mm(小米大小)的病变,都不会漏掉;
一旦发现异常,医生还可以通过放大、染色、取活检等技术进行判断。一个有经验的内镜医师,早癌检出率在90%以上。
内镜染色
内镜放大,毫纤毕现
由于50岁以上是消化道肿瘤的高发年龄段,而癌症的发生也需要5-15年的时间,因此我们建议超过40岁,就必须做一次胃肠镜检查。
因为此时,即便发生有不好的变化,大多数还是癌前状态;
即便是癌,也可能还是早癌,我们可以在内镜下就能完整切除,以绝后患。
还有一点非常重要:消化道肿瘤在早期几乎没有症状,出现特异性症状的时候,往往不再是早期了。
早期癌的5年存活率>91%,晚期癌只有26%;对于极早期的微小癌,100%能够微创根治!
目前大多数医院都开展了无痛肠镜、胃镜,没有任何痛苦,睡几分钟就完成了:
以下人群,建议及早去预约个胃肠镜吧——
吞咽不适:出现吞咽哽咽感、吞咽痛;
食欲减退;
无规律和不明原因的腹痛、腹胀、腹部不适;
原有胃肠道疾病的症状改变:性质、规律、程度、诱因等;
排便规律和性状改变;
消化道出血:潜血、血便、黑便;
不明原因的乏力、贫血、体重下降;
一级亲属有消化道恶性肿瘤史或消化道息肉史;
有不良嗜好,比如抽烟喝酒、爱吃咸菜、肥肉、烧烤、熬夜、久坐等;
本人有癌症史或既往有消化道息肉史。