1. 世界肝炎日的由来

世界肝炎日（World Hepatitis Day）是世界卫生组织（WHO）设立的全球健康宣传日，旨在提高公众对病毒性肝炎的认识，促进预防、诊断和治疗。

每年的7月28日被定为世界肝炎日，这一天是诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格（Baruch Blumberg）的生日，他发现了乙肝病毒并开发了首个乙肝疫苗。其目标是通过宣传和教育，帮助人们了解病毒性肝炎的危害及其预防和治疗方法。全球范围内推广乙肝疫苗接种，特别是在高风险人群中。推动肝炎筛查项目，使更多感染者能早期得到诊断和治疗。推广抗病毒治疗的最新指南，帮助患者获得规范、有效的治疗。各国政府、组织和公众共同努力，实现2030年消除肝炎的目标。

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。

2. 我是乙肝患者，我是否需要抗病毒治疗？

根据2022版慢性乙型肝炎防治指南，以下人群需要进行抗乙肝病毒药物治疗：

1. 血清HBV DNA阳性且ALT持续异常者：无论是否伴有肝硬化，均建议抗病毒治疗。

2. 血清HBV DNA阳性且符合下列情况之一者：

• 有乙型肝炎肝硬化家族史或肝细胞癌(HCC)家族史。

• 年龄>30岁。

• 无创指标或肝组织学检查提示有明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）。

• 有HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。

3. 乙型肝炎肝硬化患者：无论代偿期和失代偿期，均应考虑抗病毒治疗。

4. 应用化学治疗、靶向治疗和免疫抑制剂治疗的患者：预防性抗病毒治疗以防止HBV再激活。

5. 妊娠中晚期HBV DNA定量>2×10^5 IU/mL的孕妇：建议在妊娠第24～28周开始抗病毒干预。

6. 儿童患者：对于活动性CHB或肝硬化患儿，应及时抗病毒治疗。

7. 肾功能损伤患者：根据病情选用适合的抗病毒药物。

8. HBV和HCV合并感染者：应用直接抗病毒药物(DAA)治疗HCV时需联合NAs治疗。

9. HBV和HIV合并感染者：同时治疗两种病毒，包括2种抗HBV活性的药物。

10. HBV相关肝衰竭患者：若HBsAg阳性，建议抗病毒治疗。

11. HBV相关HCC患者：接受抗HBV治疗可减少术后复发。

12. 肝移植患者：进行肝移植时需合理选用抗HBV方案以减少移植肝再感染HBV的风险。

3. 对于临床中使用的抗乙肝病毒治疗的药物该如何选择？

常用抗乙肝病毒药物有以下几种：

1. 恩替卡韦 (Entecavir, ETV)：

• 强效抑制病毒复制，耐药率低。

• 用于初治CHB患者，5年累积耐药发生率仅为1.2%。

2. 富马酸替诺福韦酯 (Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF)：

• 强效抑制病毒复制，耐药率极低。

• 在初治CHB患者中的疗效与ETV相似，但需监测肾功能和骨密度。

3. 富马酸丙酚替诺福韦 (Tenofovir Alafenamide Fumarate, TAF)：

• 与TDF相比，在病毒学应答率和生物化学应答率方面相似或更优。

• 对肾功能和骨密度的影响较小。

4. 艾米替诺福韦 (Tenofovir Amibufenamide, TMF)：

• 强效抑制病毒复制，肾脏和骨骼安全性更优于TDF。

• 可用于高危患者及需要长期治疗的患者。

5. 普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α (Pegylated Interferon-α, Peg-IFN-α)：

• 对部分患者有较好的疗效，但不良反应较多。

• 适用于一些符合条件的优势人群以追求临床治愈。

药物选择依据：

• 初治患者：首选强效低耐药药物，如ETV、TDF或TAF。

• 治疗中患者：定期检测HBV DNA以发现病毒学突破，调整治疗方案。

• 特殊人群：根据具体情况选择适合的药物，如肾功能损伤患者推荐ETV或TAF，不建议使用TDF。

通过及时的抗病毒治疗，可以有效降低乙型肝炎患者的肝硬化和肝癌风险，提高患者的生活质量和长期生存率。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后闪光

排版：封水