血压里头高压正常,低压却偏高,吃药时得注意些啥?

乐正青 2024-10-10 01:50:53

在医院心血管内科,主任李教授正带领着一群年轻医生进行日常的查房工作。这天,他们来到了一位年轻患者的病床前。患者小张,30岁出头,一脸焦虑地看着医生们。

“李主任,我高压正常,但低压总是偏高,这是怎么回事啊?”小张迫不及待地问道。

李主任微微一笑,转头看向身边的年轻医生小赵:“小赵,你来给患者解释一下低压和高压的区别,还有为什么他的低压会偏高。”

小赵医生清了清嗓子,开始解释:“血压中的高压,也就是收缩压,是心脏收缩时血液对大动脉的压力。而低压,也就是舒张压,是心脏舒张时大动脉回缩推动血液流向外周小动脉的压力。年轻人由于大动脉弹性一般较好,但外周动脉阻力可能增加,加上心率加快,所以常表现为高压正常,低压升高。”

“解释得不错。”李主任点了点头,“那小张,你知道你的低压偏高可能是由什么引起的吗?”

小张摇了摇头,一脸茫然。

“那我来告诉你。”李主任继续说道,“年轻人低压偏高,常见的原因有两个:一是交感神经过度兴奋,导致心率加快;二是肾素分泌过多,导致‘肾素-血管紧张素-醛固酮’系统(RAAS)过度激活。这两个因素都可能让你的低压升高。”

小张听得似懂非懂,但还是点了点头。

“那接下来,我们就得确定你的低压偏高是由哪个因素引起的。”李主任说着,拿出听诊器,开始为小张测量心率,“嗯,你的静息心率超过了每分钟80次,这意味着很可能是交感神经过度兴奋引起的低压偏高。”

这时,小赵医生插话道:“那我们应该怎么给小张用药呢?”

李主任看了看小赵,又看了看其他年轻医生,说道:“这就是我今天要考你们的问题。对于小张这种情况,我们应该选择哪类药物来降低他的低压呢?”

年轻医生们面面相觑,一时不知道该怎么回答。

“小赵,你先来说。”李主任点名道。

小赵医生想了想,回答道:“我觉得应该选择洛尔类药物,因为它们可以降低心率,抑制肾素分泌。”

“不错,你的回答很到位。”李主任赞许地点了点头,“洛尔类药物,比如美托洛尔、阿替洛尔等,确实可以通过降低心率和抑制肾素分泌来降低低压。而且,它们对于交感神经过度兴奋引起的低压偏高特别有效。”

“但是,”李主任话锋一转,“如果小张的静息心率不高,而是RAAS过度激活引起的低压偏高,我们又应该选择哪类药物呢?”

这次,年轻医生们都陷入了沉思。过了一会儿,小王医生举手回答道:“那应该选择普利类药物或是沙坦类药物,因为它们对RAAS有抑制作用。”

“很好,小王你说得对。”李主任满意地点了点头,“普利类药物,比如卡托普利、依那普利等,以及沙坦类药物,比如氯沙坦、缬沙坦等,都可以通过抑制RAAS来降低低压。而且,它们对于RAAS过度激活引起的低压偏高特别有效。”

“不过,”李主任又补充道,“普利类药物有可能导致干咳的不良反应,所以沙坦类药物更常被选择。当然,具体用药还得根据患者的具体情况和医生的判断来决定。”

听到这里,小张终于恍然大悟:“原来我的低压偏高是由交感神经过度兴奋引起的啊,那我应该用洛尔类药物来降低低压了。”

“没错,”李主任微笑着点了点头,“但是用药之前,我们还得给你做一些必要的检查,确保你没有其他并发症或者禁忌症。而且,用药期间也要定期监测血压和心率,确保药物的效果和安全性。”

“好的,李主任,我明白了。”小张感激地看着李主任和年轻医生们,“谢谢你们给我解释得这么清楚,让我对自己的病情有了更深入的了解。”

“不用谢,”李主任笑着说道,“我们医生就是要给患者解释清楚病情和用药原理,让患者放心治疗。而且,通过这次查房和讨论,你们年轻医生也学到了不少知识吧?”

年轻医生们纷纷点头表示赞同。这次查房不仅让他们对低压偏高的治疗和用药有了更深入的了解,还让他们学会了如何与患者沟通和解释病情。

接下来,李主任又详细地向小张解释了洛尔类药物的使用方法和注意事项:“洛尔类药物一般需要每天服用一次或两次,具体剂量要根据你的血压和心率情况来调整。在用药期间,你可能会感到一些副作用,比如头晕、乏力、心动过缓等。如果出现这些症状,要及时告诉我们医生。同时,你也要注意改善生活方式,比如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,这些都有助于降低你的低压。”

小张认真地点了点头,表示一定会按照医生的嘱咐来用药和改善生活方式。

最后,李主任和年轻医生们离开了小张的病房,继续进行查房工作。而小张则躺在床上,心中充满了感激和信心。他知道,在医生的帮助下,他一定能够战胜病魔,恢复健康。

通过这次查房和讨论,我们不仅了解了低压偏高的原因和治疗方法,还学会了如何与患者沟通和解释病情。同时,我们也深刻体会到了医生在治病救人过程中的辛勤付出和专业知识的重要性。

(注:本文为虚构情节,旨在科普知识,实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。)

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乐正青

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