主任医师，教授，湖南省名中医，中医妇科研究生导师，原省直中医院副院长，神农九老之一

痛经是中医药治疗的优势病种之一

患者：高某，女，20岁

初诊：2018年9月18日

主诉：痛经6年

初潮13岁，之后每月痛经。周期规律5-7/32-33天，月经量中，色暗、伴血块，经期畏寒，热水外敷下腹痛有缓解，经期第1天痛甚伴呕吐，曾挂水止痛，严重影响学习、生活。末次月经:8月20日，睡眠欠佳，大小便正常，手足不温。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

诊断：痛经

证型：寒凝血瘀

治疗：温经散寒 化瘀止痛

方药：温经汤合圣愈汤加减

吴茱萸10g    川芎10g      归尾10g       白芍30g

丹参10g       肉桂10g      小茴香10g    川楝子10g

玄胡索10g   泽泻10g       茯神20g       红藤20g

黄芪15g      川牛膝10g    续断10g       益母草15g

郁金10g      甘草10g

×7付

二诊：药内加红糖，服前方7剂后，月经期第一天疼痛感明显缓解，其余经期下腹偶有轻微不适。嘱平时注意保暖，效不更方，原方经前2-3天继用2个月经周期7副。第二个月经周期没有血块，月经没有推迟，按时来潮，月经期间无明显腹痛。

按语：该患者经期腹痛，属中医“痛经”范畴。患者遇热痛缓，结合舌苔脉象，辩证为“寒凝血瘀”。方选《金匮要略》温经汤加减，当归与白芍比例1:3取当归芍药散君药调和气血止痛，四物加入丹参和黄芪去熟地，加入红藤、泽兰、牛膝、益母草等活血化瘀，共凑温经散寒，活血化瘀止痛之功用。理法方药得当，疗效明显。