我是赵小刀，我是一名眼科医生。

在我的诊室，孩子在使用红光治疗前，OCT是必查项。我也建议所有正在推广红光治疗的专业人士这样做。尤其是红光治疗一直处于风口浪尖，但凡出现不良反应或产生误会，都会被人当枪靶子打，治疗前的OCT检查就更重要了。

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红光治疗前发现椭圆体断裂

幸好及时发现

曾有一个家长提交孩子红光治疗前的例行检查报告，其中的OCT结果出现了异常——右眼的黄斑椭圆体带出现一个针尖大小的断裂。因为这个OCT报告成像的尾影比较严重，可能会造成假性断裂影响判断，我建议家长再带孩子复查一次高清OCT。第二天，家长就带着孩子去了，复查的结果依然是存在椭圆体断裂。

因为在红光治疗的不良反应案例中，也曾出现过椭圆体带断裂，我连忙追问了家长，是不是此前有使用过红光治疗，由于使用不当造成的。家长说，从来没有照过红光。我们再追问家长，小孩的眼睛有没有被激光笔照过。结果家长一回忆，小时候眼睛还真被激光笔照射过，这样就真相大白了。这个椭圆体带断点，原来就是小时候有一次玩激光笔被损伤到了。好在孩子没有任何异常表现，视力也完全正常，所以直到现在才发现。

按照之前的通用方案，400度以下近视时，红光前OCT是选查而不是必查项，所幸这个孩子虽然不到400度，但还是查了OCT，及时发现了问题，否则，网络上就要看到又一例“红光治疗造成的眼底病变”，人心惶惶了。

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家长为房产销售，常带激光笔回家

有个孩子曾来我这咨询，通过OCT检查，发现黄斑中心凹旁边被激光灼伤了，后来和家长沟通才知道，原来父母都是房地产的销售，经常在楼盘里使用激光笔，也常带激光笔回家，小孩从小就玩激光笔。好在进行红光治疗前做了OCT检查，不然恐怕红光又要上热搜了。

通过这件事，也要提醒一下工作过程中会使用激光笔的家长，比如房地产销售和培训讲师等，激光笔尽量不要回家。

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红光前没做OCT，立即停止治疗

发来一个孩子的OCT检查结果，我一看有异常，存在偏中性的边缘锐利的缺损，有点像以前用激光笔照过，但一般不影响视力。

顾问说，这个孩子是来复查的，刚开始使用红光时没有做OCT检查。

听到这个情况，我建议这个孩子立即停止使用红光，避免和红光牵扯上。虽然红光是照在正中心，不会出现在边缘，也不会呈这种锐利的缺损。但是因为这个孩子在红光治疗前，没有做OCT检查，就很容易引起是红光治疗造成损伤的误会。

以上都是真实案例，无法想象，如果红光治疗前没有进行OCT检查，将会在互联网上掀起怎样的惊涛骇浪。

红光治疗一直以来都在被妖魔化和污名化，传说一些外资正在联手猎杀红光这项难得的民族创新，很多医生甚至家长、媒体人都被深深的利用了。去年传统红光曾出现过的一例不良反应案例，结果这一个孤例被一万倍放大，用于全盘否定红光。作为红光治疗的科普推广者，一直以来我不仅在遵循循证医学的原则下推广红光治疗的效果、方法，也在积极科普红光治疗曾出现过的不良反应，推动这项技术进步（《红光治疗（哺光仪）曾经发生的眼底不良反应》）。我绝不会对患者隐瞒这些不良反应，相反，我希望更多的人知道这些案例，而不是一听到“不良反应”这四个字，就忽略发生率和可控性，断定其“危险”。即便我一直在科普，让处方医生和家长们关注、监测红光设备的功率，优选参数，做好规避。现在红光治疗已经升级迭代，完成了去激光化的验证，传统红光的严重风险早已规避，在医生指导下，严密随访，安全性有足够的保障。但是有些人就是不听不看不学，一杆子打死，把红光视为洪水猛兽。

红光推广一直处在聚光灯下，有个别人拿着显微镜看待红光，驰名双标：红光这个第一名的尖子生，扣一分都不行；而一些传统方案，防控效能上跟红光比肯定是差生吧，但扣点分（出现并发症）他们就很容忍。在这种环境下，红光治疗前的OCT检查就更加必要了。

目前在我的诊室里，至少已经排查出了7个曾被激光笔照过眼睛的孩子，这些孩子完全没有视力方面的异常症状，也没有任何感觉，直到查OCT才发现黄斑区有缺损区域或者瘢痕。这就相当于给红光治疗排掉了7个雷。

好了，今天的分享就到这里了。再次提醒，为了排除红光之前就出现的眼底损伤，红光治疗前一定要查OCT，避免造成红光损伤误会。2022~2023年，我国高度近视PRS风险评估和单基因遗传眼病的联合筛查已经进入专家共识，为确保红光治疗的使用安全，我们将推荐实施红光治疗之前（包括未来的非激光红光治疗应用）先进行基因筛查，有效排除可能影响红光治疗的黄斑、视神经等疾病的风险和禁忌，进一步确保红光的实施安全。这对医者、家长、孩子，以及对红光治疗的推广，都非常重要。另外，一定不要让孩子玩激光笔，对眼睛造成的伤害即便很小，但因此失去红光治疗的机会，也是非常可惜的。

正在进行红光治疗的儿童，也可以补做这个基因检测，进一步确保安全，也可以对未来的防控预期提供科学指引。